肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断新视角

肺腺癌是肺癌中最常见的病理类型，病情复杂且早期症状不明显，给诊断带来了较大挑战。准确而及时的诊断对于指导治疗方案、改善患者预后至关重要。近年来，随着影像技术、分子检测和诊断策略的不断进步，肺腺癌的诊断方法和流程发生了显著变化，本文将从多学科整合诊断的新视角出发，探讨肺腺癌诊断的现状与未来发展方向。

一、精准影像诊断助力早期发现

胸部低剂量CT筛查是当前肺腺癌早期发现的重要手段。相比传统胸片，低剂量CT对肺结节的分辨率更高，能够检测到直径仅几毫米的微小结节，从而显著提升早期肺癌的检出率。近年来，人工智能技术开始应用于影像分析，通过深度学习算法对肺部结节进行自动识别和风险评估，极大地提高了筛查的准确性和工作效率，帮助医生迅速定位疑似病灶，减少漏诊和误诊。

二、多样化活检技术保障诊断准确

当影像学发现疑似病变时，组织学确诊是肺腺癌诊断的金标准。传统的穿刺活检和支气管镜活检技术仍然被广泛应用。穿刺活检适用于靠近胸壁的结节，操作简便但存在出血和气胸风险；支气管镜活检则适合位于支气管周围的病变。随着微创技术的进步，电子支气管镜结合超声引导的下气道精确穿刺技术稳步发展，提高了病变组织获取率和诊断灵敏度。此外，液体活检作为一种新兴技术，利用血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）实现基因突变检测，尤其适合无法接受侵入性活检的患者，对肺腺癌的辅助诊断和动态监测提供了方便快捷的手段。

三、分子检测引导个体化治疗路径

肺腺癌的分子特征直接影响治疗决策。EGFR基因突变、ALK基因重排等驱动基因异常是肺腺癌治疗的靶点。通过活检标本或液体活检进行基因检测，能够帮助医生精准选择靶向药物，显著提高治疗效果和患者生活质量。另外，PD-L1表达水平检测为免疫治疗提供了参考，免疫检查点抑制剂已成为部分患者的重要治疗选择。分子诊断促进肺腺癌治疗向精准医疗转型，实现“以病人为中心”的个体化治疗策略。

四、肿瘤标志物在诊断中的辅助角色

尽管肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）缺乏足够的敏感性和特异性作为单独诊断工具，但在肺腺癌的诊断流程中仍具有辅助价值。其主要用于监测肿瘤负荷变化和评价治疗反应。结合影像学和临床表现，肿瘤标志物水平动态变化帮助医生判断病情进展与复发风险，提高临床决策的科学性。

五、多学科团队协作优化诊断管理

肺腺癌诊断不仅依赖单一技术，而是依托影像科、病理科、分子诊断科和临床肿瘤科等多学科的紧密协作。通过病理影像与分子信息的整合分析，形成全面的诊断报告，支持多学科治疗讨论会的决策，确保每一位患者获得最科学、最个性化的诊断和治疗方案。

结语

肺腺癌的诊断正朝着高效、精准和个体化方向发展。低剂量CT筛查结合人工智能影像分析提高了早期发现率，活检技术的改进保障了病理诊断的准确性，分子检测实现了精准靶向治疗，肿瘤标志物辅助监测病情，而多学科团队协作则确保诊断和治疗流程的科学规范。未来，随着技术的不断创新和临床应用深入，肺腺癌患者的诊断效率和治疗效果将持续提升，带来更好的预后和生活质量。

朱梅景

扶沟县人民医院