胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断方法及其临床意义

胰腺癌是消化系统中恶性程度较高的实体肿瘤之一，因其早期症状不明显，诊断常常较晚，给治疗带来较大困难。了解胰腺癌的诊断手段及其相关特点，对于疾病的早期发现和干预具有重要意义。

一、影像学检查在胰腺癌诊断中的作用

胰腺癌的初步筛查主要依赖影像学技术。增强型CT扫描和磁共振成像（MRI）是目前临床上最常用的两种检查方法。增强CT可以清晰显示胰腺的结构异常及占位病变，有助于判断肿瘤的大小、位置及周围血管的受累情况。MRI则因其多参数成像优势，对胰腺和周围软组织的显示更为细腻，尤其对于疑难病例的进一步评估具有补充价值。通过这些成像技术，医生能够初步识别胰腺内异常增生，结合临床表现，对可能的恶性病变进行判断。

二、肿瘤标志物CA19-9在诊断中的辅助作用

血液中的肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌诊断中的一个重要辅助手段。多数胰腺癌患者会出现CA19-9水平显著升高，但这一标志物的特异性有限，其升高也可能出现在其他胰腺疾病或胆道疾病中。因此，CA19-9的检测不能单独作为确诊依据，但在结合临床症状和影像学结果时，对提高诊断准确率起到积极作用。此外，CA19-9水平的动态变化还可以用来监测疾病的进展和治疗效果。

三、超声内镜引导下的穿刺活检是确诊关键

尽管影像学和肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断提供了重要线索，但确定肿瘤性质依然需要病理学证据。超声内镜（EUS）是一种结合内镜与超声的先进检查技术，能够近距离观察胰腺病变，并在超声引导下进行穿刺活检。该方法可直接获取肿瘤组织样本，进行细胞学及组织病理学检查，是胰腺癌确诊的金标准。EUS具有高敏感性和特异性，尤其适用于早期小病灶的诊断，是目前临床中不可替代的诊断手段。

四、高危人群的筛查与早期发现

胰腺癌的早期症状通常不明显，患者往往在疾病进展至晚期时才被诊断，错失最佳治疗时机。针对高危人群的定期筛查由此显得尤为重要。慢性胰腺炎、家族胰腺癌史、长期吸烟及糖尿病患者属于较高风险群体。针对这些人群，可以采取影像学和血清标志物检测相结合的方式，定期评估胰腺健康状况，力求实现早期发现。一旦出现胰腺占位或者CA19-9异常升高，应及时进行进一步的诊断检查，防止病情延误。

结语

胰腺癌的诊断依赖多种手段的综合应用。增强CT和MRI在筛查阶段发挥重要作用，CA19-9作为辅助指标增进诊断的敏感性，而超声内镜引导的穿刺活检则确保了诊断的准确性和明确性。针对高危人群开展有效的筛查，有助于提高早期发现率，改善患者预后。随着诊断技术的不断进步，未来胰腺癌的诊断将更加精准和高效，为患者争取更多治疗时间。

胡彦华 扶沟县人民医院