肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断

肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型，属于非小细胞肺癌。由于早期症状不明显，许多患者在发现时已处于中晚期，因此早期准确诊断对治疗和预后至关重要。现代医学通过一系列精准的诊断手段，将肺腺癌的检测和确诊提升至新的水平。

一、影像学检查是诊断的关键步骤

胸部计算机断层扫描，即胸部CT，是肺腺癌诊断的基础工具。它能清晰显示肺部的结节、肿块及其形态、位置和大小，帮助医生初步判断病灶的性质。尤其是低剂量CT作为早筛手段，已被证实能显著提高早期肺癌的检出率，因为它能在无明显症状时发现微小肺结节，及早介入治疗。这种技术的推广，对于高危人群如长期吸烟者和有相关职业暴露史者尤为重要。

二、组织活检确诊是诊断的金标准

影像学发现异常后，下一步便是获取病变组织进行病理学检查。肺腺癌的确诊必须依靠组织学证实，主要方法包括穿刺活检和支气管镜活检。穿刺活检是利用影像引导，穿刺针直接进入肺部病灶获取组织样本；支气管镜活检则通过内窥镜进入气道，从可及病变处采集组织。两种方法各有优势，穿刺活检适合外周病灶，支气管镜适合中央气道及邻近区域病变。精准的组织学诊断不仅确认肺腺癌的存在，还能显示肿瘤的分化程度及组织学亚型，为治疗方案提供依据。

三、分子检测指导个体化治疗

肺腺癌的治疗已进入精准医疗时代，分子生物学检测成为诊断流程中不可或缺的一环。特别是针对致癌驱动基因的检测，如表皮生长因子受体基因（EGFR）突变和间变性淋巴瘤激酶基因（ALK）融合。这些基因改变不仅帮助明确肿瘤的生物学特征，也指导靶向药物的应用，从而提高治疗效果、减少副作用。患者在确诊后应尽早进行相关基因检测，为后续治疗决策提供科学依据。

四、肿瘤标志物的辅助作用与监测价值

肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）常用于肺腺癌的辅助诊断及疗效监测。CEA的水平变化与病情发展密切相关，能反映治疗效果及可能的复发风险。虽然肿瘤标志物不能作为单一诊断依据，但在综合判断中发挥重要辅助作用。定期检测肿瘤标志物有助于医生及时调整治疗方案，保障患者获得最佳管理。

五、多学科协作确保诊断的科学性和准确性

鉴于肺腺癌诊断的复杂性，目前推荐多学科团队合作完成诊断和治疗制定。影像专科、呼吸科、病理科和分子诊断团队紧密协作，从多维度分析患者信息，确保诊断准确无误。这样的协作模式不仅提高诊断效率，还优化患者个体化治疗路径，提升整体预后效果。

结语

肺腺癌的诊断是一项系统而精细的工作，依托胸部CT早期筛查、精准的组织活检、分子基因检测和肿瘤标志物辅助，多层次、多手段共同保障了诊断的科学性。随着医学技术不断进步，早期诊断和个体化治疗的结合，将为肺腺癌患者带来更多生存希望和更好的生活质量。每一位患者应积极配合医生，完成必要检查，早发现、早治疗，是战胜肺腺癌的第一步。

豆文利

扶沟县人民医院