对于新辅助治疗后肿瘤标志物水平未下降但影像学检查显示肿瘤缩小的患者，后续治疗应如何调整？

在实体肿瘤的治疗过程中，新辅助治疗后肿瘤标志物水平未下降但影像学检查显示肿瘤缩小的情况并不少见。这种现象可能让临床医生和患者感到困惑，因为肿瘤标志物和影像学检查通常是评估治疗效果的重要指标。那么，在这种情况下，后续治疗应如何调整呢？

首先，影像学检查结果是评估肿瘤反应的重要依据。影像学显示肿瘤缩小，表明当前的新辅助治疗方案在抑制肿瘤生长方面是有效的。因此，若无其他不良因素，通常可以按计划进行手术。手术过程中，医生需要仔细清扫淋巴结和切除肿瘤组织，以确保最大程度地去除癌细胞。此外，获取更多的病理样本对于进一步评估肿瘤的生物学特性和治疗反应也至关重要。

其次，对于肿瘤标志物未下降的情况，需要重新评估标志物的特性和临床意义。肿瘤标志物的变化可能受到多种因素的影响，包括炎症、感染等。如果该标志物对判断此患者病情不够敏感，可以适当减少对其关注程度。然而，如果标志物升高可能与其他潜在因素有关，如炎症等，则需要对可能的炎症进行排查和处理，以排除干扰因素对标志物水平的影响。

手术后，考虑到肿瘤标志物的异常表现，可能需要加强术后的监测。除了常规的影像学复查外，还要更密切地观察肿瘤标志物的动态变化。结合患者的症状、体征等，判断是否有肿瘤复发或转移的迹象。如果出现可疑情况，可能需要及时调整辅助治疗方案。例如，调整化疗药物的种类或剂量，以更好地控制病情。

此外，个体化治疗策略在这种情况下显得尤为重要。每位患者的病情和对治疗的反应都是独特的，因此，治疗方案的调整需要综合考虑患者的整体健康状况、肿瘤的生物学特性以及治疗的耐受性等因素。多学科团队的协作可以为患者提供更全面的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

总之，对于新辅助治疗后肿瘤标志物水平未下降但影像学检查显示肿瘤缩小的患者，后续治疗的调整需要综合考虑多种因素。影像学检查结果是评估治疗效果的重要依据，而肿瘤标志物的变化则需要结合临床背景进行综合分析。通过个体化的治疗策略和多学科团队的协作，可以为患者提供更为精准和有效的治疗方案。

周芳

张家港市第一人民医院