家族中没人患癌，自己就不会得

家族无癌并非“保险”，科学认识肿瘤风险与防控

引言

在日常生活中，常有患者咨询：“我们家族里没人得过癌症，是不是我就不用担心了？”事实上，肿瘤，或者说癌症，并不是只会发生在有家族史的人身上。近年来，随着领域研究的不断深入，医学界已明确指出，大多数癌症的发病与遗传因素密切相关的比例其实并不高，更多病例源于环境影响、生活方式以及复杂的内外部因素。正确理解家族史与癌症风险之间的关系，对于每个人科学预防和早期筛查至关重要。

一、癌症：多因素交织的复杂疾病

癌症并非单一病因造成，而是多种因素共同作用的产物。遗传倾向确实在部分肿瘤的发生中起到重要作用，但经过长期的流行病学调查后发现，只有极少数肿瘤是“全家高发”的遗传型肿瘤。例如，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等少部分癌症存在明显的家族聚集趋势，而更多常见肿瘤，如肺癌、肝癌、胃癌等，与家族遗传背景并没有直接关联。

目前的科学研究认为，整体来看，仅有百分之五至百分之十的癌症患者存在明确的遗传易感，其余绝大多数肿瘤的诱发，主要与长期接触环境致癌物、不良的生活习惯、慢性疾病、病毒感染等因素有关。这些非遗传性因素更为普遍，也是现代肿瘤防控工作关注的重点。

二、环境与生活方式：决定肿瘤风险的核心环节

在日常生活中，很多人没有家族肿瘤史，但仍会患上癌症。实际上，环境暴露与个人生活方式的影响远远高于遗传倾向。下列几个方面，是现代人不可忽视的重要风险因素。

一是吸烟所致的癌症风险倍增。大量临床与流行病学证据表明，长期吸烟可导致肺癌、口腔癌、喉癌等多种恶性肿瘤，即使没有家族史也不能幸免。

二是饮食结构不合理。长期摄入高脂、高盐、腌制或烧烤类食物，会增加消化道癌症如胃癌、食管癌等的发生可能性。

三是环境污染和职业暴露。城市空气污染、某些化学物质、射线等暴露，亦可增加某些肿瘤的发病率。例如，长期吸入石棉粉尘的人群更易患肺癌或间皮瘤。

四是慢性病毒感染。乙肝病毒、幽门螺旋杆菌等慢性感染与肝癌、胃癌有明确相关性，不受家族遗传影响。

三、遗传仅为癌症成因之“小头”

虽有部分肿瘤类型比如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌存在家族性遗传综合征，但仍只是整个癌症病例中的一小部分。即便是存在特定基因突变，如果不和外部诱发因素共同作用，这些遗传易感性未必都会转变为实际发病。

现代遗传学研究显示，诸如BRCA1/2等突变高度相关于乳腺癌与卵巢癌家族，但在无不良生活方式、规范体检和健康生活的前提下，实际患癌风险也会下降。因此，单纯依赖家族史推断自身是否有风险既不科学，也不安全。

四、科学认知与主动防控是关键

正视现实，家族中无癌病史绝不是肿瘤完全“绝缘”的保证。每个人都要科学评估自身肿瘤风险，树立正确的防控观念：

一方面，年龄的增长本身就是肿瘤发病风险的主要推手。随着机体代谢变慢、免疫力下降，细胞突变和恶性转化的几率明显上升。

另一方面，现代社会生活节奏加快、膳食结构和运动习惯变化，也可能间接提高肿瘤发病率。因此，无论有无家族史，都有必要关注身体变化，定期进行体检和相关筛查。

五、防控肿瘤，人人有责

面向未来，科学防癌已成为全民健康管理的重要内容。家庭成员是否曾患癌固然是制定筛查策略的重要参考，但不是判定自身风险的唯一依据。要形成科学的生活习惯，比如戒烟限酒、均衡饮食、规律运动、理性应对压力，并学习识别肿瘤早期信号。对高发地区、高危人群，建议遵医嘱进行针对性的定期筛查。

结语

家族无癌不意味着没有患癌风险。大部分肿瘤的成因涉及众多非遗传因素，每个人都应树立科学防癌的观念，警惕环境、生活方式带来的“隐性风险”。定期筛查、健康生活和科学认知，是有效预防和早发现癌症的基石。只有全社会重视和参与，才能真正降低癌症的威胁，守护自身与家人的长远健康。

李贵琴 重庆医科大学附属第三医院