肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：靶向治疗的临床意义与技术进展

肝癌作为中国乃至全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是肿瘤学领域的重要课题。由于肝脏结构特殊及肿瘤的局部浸润性强，传统手术切除的适应症有限，许多患者在确诊时已错过最佳手术时机。近年来，介入治疗作为一种微创、靶向且疗效显著的治疗方式，逐渐成为肝癌治疗的重要手段。本文将系统介绍肝癌介入治疗的疾病基础、主要技术、优势及临床应用前景。

一、肝癌的疾病特点与治疗挑战

肝癌主要分为肝细胞癌和肝内胆管癌两类，其中肝细胞癌占绝大多数。肝癌的发生与多种因素有关，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病及脂肪肝等。肝癌生长迅速，且血供丰富，容易侵袭临近血管，甚至发生远处转移。此外，肝功能不全常伴随肝癌，进一步增加治疗难度。传统手术治疗往往需要患者具备较好的肝功能和较早的病理分期，很多患者因诊断时已处于中晚期而无法接受手术。

针对肝癌治疗的复杂性，介入治疗的出现为不能手术或对手术承担风险较大的患者提供了新的选择。介入治疗以影像学为指导，通过经皮穿刺将治疗器械送达肿瘤病灶，实现局部治疗，既能精确杀灭肿瘤，又能最大限度保护正常肝组织功能。

二、肝癌介入治疗的主要技术方法

肝癌介入治疗包括多种技术，常用的有经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、肝动脉化疗（HAIC）等，并在这些基础上不断发展出靶向药物的联合应用。

首先，经动脉化疗栓塞是应用最为广泛的介入治疗方法。该技术利用导管插入肝动脉，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，随后注入栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，从而实现局部高浓度杀伤肿瘤细胞同时阻断营养。这种方法有效控制肿瘤生长，在无法手术的患者中表现出重要的临床价值。

其次，射频消融和微波消融属于热消融技术，通过高温对肿瘤组织进行热凝固性坏死。这些无创或微创技术多适用于早期或中小体积肝癌患者。消融技术具有操作简便、创伤小、恢复快的优势，且结果显示其局部控制率较高，成为早期肝癌治疗的有效补充。

肝动脉化疗是介入治疗中的另一个重要技术，通过持续或间歇性将化疗药物输注肝动脉，实现肿瘤的局部控制。这种方式适用于对全身化疗耐受性较差或局部病灶较多的患者，且副作用相对减轻。

三、肝癌介入治疗的优势及适应症

介入治疗相比传统手术和全身治疗，拥有显著的优势。首先，介入治疗通过局部给药或直接破坏肿瘤，药物浓度高、靶向性强，能最大限度减少全身毒副作用。其次，介入治疗微创操作，创口小，患者恢复快，适合合并肝功能不全或身体状况较弱的患者。再次，介入治疗可以多次重复进行，有利于控制肿瘤发展及延长生存时间。此外，介入治疗还能作为辅助手段，与手术、放疗或靶向治疗联合使用，提高治疗综合效果。

介入治疗适用于多种肝癌临床阶段，特别是不能手术切除或术后复发难治病例。例如，对于中晚期肝癌患者，TACE能够有效改善局部症状、延缓病情进展；对于早期小肝癌，热消融技术为患者提供了无创选择。同时，综合评估患者肝功能、肿瘤负荷及身体状况等因素，制定个体化介入治疗方案，是实现最佳治疗效果的关键。

四、未来发展与临床前景

随着影像技术、导管技术及新型药物的不断进步，肝癌介入治疗的手段和效果有望持续提升。近年来，靶向药物和免疫治疗在肝癌中的应用迅速发展，介入治疗与这些新型治疗手段的联合应用成为研究热点。通过联合方案，不仅可以实现肿瘤的局部控制，还能激活全身免疫反应，达到更加综合和持久的治疗效果。此外，精准介入治疗的发展促进了个性化医疗，通过基因检测指导药物选择和疗法调整，将进一步提高患者的获益。

结语

肝癌介入治疗作为一种融合影像导航、微创操作与药物治疗于一体的先进技术，为众多肝癌患者带来了新的生命希望。凭借其精准性、微创性及良好的耐受性，介入治疗在肝癌综合治疗中占据了不可替代的位置。未来，随着科学技术的发展和临床经验的积累，肝癌介入治疗必将更加完善，为患者提供更安全、更有效的治疗选择。增强公众对肝癌早期诊断和积极治疗的认识，将有效提高患者生存率，推动肝癌防治迈入新的台阶。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区