乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断

乳腺癌作为女性群体中最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和准确诊断对于提升患者的治疗效果和生存率至关重要。乳腺癌的诊断不仅依赖于临床症状和体格检查，更需要借助现代医学影像技术和病理学手段，以实现精准识别和分类，从而为个体化治疗提供科学依据。

一、影像学检查：早期筛查的第一道防线

乳腺癌的影像学检查主要包括乳腺超声、钼靶X线摄影和磁共振成像（MRI）。这三种检查各有优势，通常结合应用，以提高诊断的敏感性和特异性。

乳腺超声是一种无创、无辐射的检查方法，尤其适合年轻女性和乳腺组织较致密者的初步筛查。它能够清晰展示肿块的形态、边界和内部结构，协助区分囊性病变与实性肿物。

钼靶X线摄影作为乳腺癌筛查的金标准，对微钙化等早期乳腺癌典型表现具有高度敏感性。钼靶影像可以揭示乳腺内部微小病灶的形态和分布，是定期筛查的重要手段。

磁共振成像（MRI）因其软组织对比度高及多平面成像能力，成为复杂病例的辅助诊断工具。在乳腺组织密集、影像发现不明确或高危人群筛查中发挥着举足轻重的作用。

二、穿刺活检：确诊的关键步骤

当影像学检查发现可疑病灶后，需通过穿刺活检取得组织样本进行病理学诊断。穿刺活检一般包括细针穿刺和粗针穿刺（核心针穿刺），后者因获得的组织量较多，更适合确诊及后续分子病理学检测。

病理检查不仅可以确认肿瘤的性质——良性或恶性，还可以判断肿瘤的分化程度，为制定治疗方案提供基础。此外，在活检标本中进行激素受体（雌激素受体ER和孕激素受体PR）及HER2蛋白的检测，能够预测肿瘤的生物学行为和对内分泌治疗或靶向治疗的响应。

三、自检与定期筛查：防治乳腺癌的重要环节

乳腺癌的诊断不仅仅是依赖医疗机构的检查，女性自我检测意识的增强和定期筛查的坚持同样重要。乳房自检简单易行，可帮助早期发现异常的肿块、形态改变或皮肤变化。虽然自检本身不能取代医学影像，但它提高了女性对自身健康的关注。

根据年龄及风险因素的不同，定期进行乳腺钼靶和超声检查是科学的筛查策略。对于高危人群，MRI筛查则是更为敏感的选择。早期筛查能够在肿瘤体积较小、未发生远处转移前及时发现，从而大大改善预后。

结语

乳腺癌的诊断是一个系统而精准的过程，依托多种影像学手段和穿刺活检，结合分子病理学指标，能够为乳腺癌的分期和治疗决策提供重要依据。女性朋友应全面理解乳腺癌筛查的重要性，积极参与自我检查和定期医学检查。只有早发现、早诊断，乳腺癌才能被有效控制，患者的生存率和生活质量才能得到切实保障。

于雪林

太康县人民医院南院区