肺栓塞的“三联征”是什么？其心电图典型表现（SⅠQⅢTⅢ）的具体含义

肺栓塞的“三联征”及其心电图典型表现解析

肺栓塞是一种因肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺循环障碍的急危重症。其临床表现多样，诊断具有一定难度。肺栓塞的“三联征”是指临床上常见的三种典型症状和体征组合，具有较高的提示价值。同时，心电图上的SⅠQⅢTⅢ表现是肺栓塞的重要辅助诊断依据，反映了右心负荷增加和肺循环阻力升高的病理生理变化。本文将详细介绍肺栓塞的“三联征”及其心电图典型表现的具体含义，帮助公众理解这一疾病的诊断要点。

一、肺栓塞的“三联征”概述

肺栓塞的“三联征”通常指胸痛、呼吸困难和血痰三种症状的联合出现。这三种表现反映了肺栓塞对肺部和心脏功能的综合影响。

首先，胸痛是肺栓塞最常见的症状之一。其性质多为突发的、剧烈的胸部刺痛或压迫感，常伴随呼吸时加重。这主要是由于肺动脉被血栓堵塞后，肺组织缺血缺氧，胸膜受到刺激引起的疼痛。

其次，呼吸困难是肺栓塞的另一典型表现。血栓阻塞肺动脉导致肺循环受阻，肺泡通气与血流比例失衡，氧合功能下降，患者出现不同程度的气促甚至呼吸窘迫。

最后，血痰的出现提示肺组织发生梗死或肺毛细血管破裂。血痰通常为鲜红色，量少但具有警示意义，是肺栓塞的重要临床信号。

这三种症状的同时出现，尤其是在有深静脉血栓病史或高危因素的患者中，应高度怀疑肺栓塞，及时就医进行进一步检查。

二、心电图中SⅠQⅢTⅢ的典型表现及其含义

心电图是肺栓塞诊断中的重要辅助工具。SⅠQⅢTⅢ表现指的是在心电图上出现第一导联（Ⅰ导联）S波加深，第三导联（Ⅲ导联）出现Q波和T波倒置的特征性变化。

具体来说，SⅠ波加深反映了右心室负荷增加，导致心电轴右偏。QⅢ波的出现表示右心室传导延迟或缺血，TⅢ波倒置则提示右心室心肌缺血或应激状态。这一组合反映了肺动脉阻塞后，右心室急性负荷加重，心肌缺血的病理生理过程。

需要指出的是，SⅠQⅢTⅢ并非肺栓塞的特异性表现，但其出现对诊断具有较高的提示价值。结合临床症状和其他检查，如血气分析、影像学检查，可以提高肺栓塞的诊断准确性。

三、肺栓塞的诊断与临床意义

肺栓塞的诊断依赖于综合评估。临床“三联征”提供了重要的初步线索，而心电图的SⅠQⅢTⅢ表现则为进一步诊断提供了辅助依据。现代医学还依赖于肺动脉CT血管造影、D-二聚体检测等手段进行确诊。

及时识别肺栓塞的“三联征”和心电图特征，有助于早期诊断和治疗，降低病死率。肺栓塞治疗包括抗凝、溶栓及手术干预等，早期诊断是提高治疗效果的关键。

结语

肺栓塞作为一种急性严重疾病，其临床表现复杂多样。理解肺栓塞的“三联征”及心电图上的SⅠQⅢTⅢ表现，有助于公众和医务人员提高警惕，促进早期发现和及时治疗。未来，随着诊断技术的不断进步，肺栓塞的诊断和治疗将更加精准和有效，进一步改善患者预后。

唐荣杰 延安大学咸阳医院