肠癌筛查新选择：便潜血VS肠镜，如何选？

肠癌筛查新选择：便潜血与肠镜，如何科学抉择

肠癌是全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，早期发现和及时干预是降低死亡率的关键。随着医学筛查技术的不断进步，多种检测方法为肠癌防控提供了有力支持。便潜血检测和肠镜检查，作为目前主流的筛查手段，各有优势和局限，如何在这两者之间科学选择，成为大众关注的焦点。

一、便潜血检测：简便易行的初筛利器

便潜血检测主要通过检测粪便中微量的血液，反映消化道是否存在出血病变。近年来，粪便DNA检测作为一种新兴技术，进一步提升了便潜血检测的灵敏度和特异性。其操作简便，不需住院，无需侵入性检查，患者依从性较高，适合大规模筛查。尤其适合无症状、风险不高的普通人群作为初步筛查工具。

然而，便潜血检测存在一定假阴性率，不能直接诊断肠癌，仅提示是否需进一步检查。若检测结果异常，仍需进行肠镜确认。且对于无出血或微小病变的肠腺瘤，检测准确度有限。

二、肠镜检查：直观精准的金标准

肠镜检查被誉为肠癌筛查的“金标准”，能直接观察结肠和直肠黏膜，及时发现息肉、肿瘤等异常。较大的优势是可同时进行息肉切除，研究显示，肠腺瘤切除可将肠癌风险降低近九成。肠镜的诊断准确性高，对早期病变的检测能力远超便潜血检测。

缺点是检查过程相对复杂，需要肠道准备并涉及一定的侵入性操作，部分患者可能会感到不适甚至并发症风险。此外，检查费用较高，对医疗资源有一定要求。

三、科学筛查的合理建议

根据目前国际和国内共识，建议四十五岁及以上人群开始定期肠癌筛查。根据个人风险因素、体质和经济条件，筛查方式可灵活选择。对于一般风险人群，可先进行便潜血检测作为初筛，若结果异常，再接受肠镜检查；高风险人群（如有肠癌家族史、炎症性肠病患者）则应优先采取肠镜检查。

定期筛查和及时切除肠腺瘤是降低肠癌发生的重要手段。科学合理的筛查策略，不仅提高了早诊率，也有效减少了疾病负担。

结语

便潜血检测与肠镜检查各具优势，二者相辅相成，共同构建起肠癌筛查的防线。公众应树立正确的筛查意识，结合自身情况积极参与定期筛查。只有这样，才能最大限度地降低肠癌风险，实现早预防、早诊断、早治疗的目标。

黎皓 上海交通大学医学院附属瑞金医院