肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断

肺腺癌是肺癌中最常见的组织类型之一，属于实体肿瘤。由于早期症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，从而影响治疗效果和预后。准确及时的诊断对于肺腺癌的治疗和管理至关重要。本文将围绕肺腺癌的诊断方法，介绍其基本原理和临床应用，帮助公众更好理解这一疾病的检测过程。

一、影像学检查：早期发现的关键

肺腺癌的诊断通常始于影像学检查。胸部CT（计算机断层扫描）是目前最重要的影像学手段之一。与普通胸片相比，CT检查可以更清晰地显示肺部结构，尤其对于发现肺结节或肿块具有较高的灵敏度。低剂量CT筛查适用于高危人群，如长期吸烟者、肺癌家族史者等，能够有效提高肺腺癌早期检出率。通过CT，医生可以判断结节的大小、形态、边缘特征及有无淋巴结肿大，这些信息对后续诊断和治疗策略制定具有重要价值。

二、组织学诊断：病理确诊的金标准

影像学发现异常后，组织活检是肺腺癌确诊的必要步骤。常用的活检方法包括穿刺活检和支气管镜活检。穿刺活检通常通过CT或超声引导，在局部麻醉下针吸肺部病灶组织，获取细胞或组织样本。该方法创伤小、风险相对较低，适用于外围肺部病变。支气管镜活检则通过插入支气管镜器械进入气道，直接观察病灶并取样，适用于中央型病变。活检组织经过病理学检查，结合免疫组化等技术，能够明确肿瘤的组织类型和分化程度，为肺腺癌的诊断提供科学依据。

三、分子检测：个体化治疗的重要依据

随着分子生物学的进展，基因检测在肺腺癌诊断中发挥越来越重要作用。常见的基因变异包括EGFR突变和ALK融合基因，这些分子标志物不仅有助于诊断，还指导靶向治疗。通过对肿瘤组织或血液样本进行基因检测，医生可以选择合适的靶向药物，实现精准治疗，提高治疗效果并延长患者生存期。目前，基因检测已成为肺腺癌管理不可或缺的一环。

四、肿瘤标志物检测：辅助监测手段

肺腺癌患者体内某些肿瘤标志物水平会升高，常见的如癌胚抗原（CEA）。虽然肿瘤标志物的检测不能独立用于确诊，但作为辅助检测手段，有助于发现复发或转移情况以及治疗反应的评估。定期检测肿瘤标志物结合影像学和临床表现，有利于临床医生进行综合判断。

五、早期筛查的重要性

肺腺癌早期多无明显症状，依赖早筛手段显得尤为重要。低剂量螺旋CT筛查在高风险人群中的应用，已被多项研究证实能显著降低肺癌死亡率。普及和推广此类筛查，有助于更多患者在早期发现肺腺癌，从而获得更好的治疗机会，提高生存率。

结语

肺腺癌的诊断是一个多环节、综合评估的过程，涵盖了影像学检查、组织活检、基因检测以及肿瘤标志物监测等多种手段。随着诊断技术的不断进步，早期发现和个体化治疗成为可能，显著改善了患者的预后。公众应增强肺癌筛查意识，尤其是高危人群，定期进行低剂量CT检查，争取早发现早治疗。

张辉 太康县人民医院南院区