心绞痛与心肌梗死的疼痛症状有何区别

心绞痛与心肌梗死的疼痛症状有何区别

心血管疾病是威胁人类健康的重要因素，其中心绞痛和心肌梗死是两种常见且严重的心脏疾病。它们都与冠状动脉供血不足有关，但在临床表现，尤其是疼痛症状上存在显著差异。准确识别这两种疾病的疼痛特点，对于及时诊断和治疗至关重要。本文将从疼痛的性质、持续时间、诱因及伴随症状等方面，详细阐述心绞痛与心肌梗死疼痛的区别，帮助公众提高对心血管疾病的认识。

一、心绞痛疼痛的特点

心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的胸痛，通常表现为胸骨后压榨感或紧缩感。疼痛多发生在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时，属于劳累性或变异性心绞痛。疼痛持续时间较短，一般在数分钟内缓解，休息或服用硝酸甘油后疼痛可迅速减轻或消失。疼痛部位多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌。心绞痛的疼痛性质较为稳定，患者通常能预见疼痛的发生。

二、心肌梗死疼痛的特点

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，疼痛表现更为剧烈和持久。疼痛多为剧烈的压榨性或撕裂样胸痛，持续时间长，通常超过三十分钟，且休息和硝酸甘油难以缓解。疼痛范围较广，常伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难和焦虑等症状。心肌梗死的疼痛发作多无明显诱因，且可能在夜间或静息状态下发生，具有突发性和不可预测性。

三、疼痛诱因与缓解方式的差异

心绞痛的疼痛多由心肌耗氧增加引起，如运动、情绪激动或寒冷刺激，缓解则依赖于休息和药物。相反，心肌梗死疼痛多因冠状动脉突然闭塞导致心肌坏死，休息和常规药物难以缓解，需紧急医疗干预。

四、伴随症状的区别

心绞痛患者除胸痛外，通常无明显全身症状，偶有轻度气促或乏力。心肌梗死患者则常伴有明显的全身反应，如冷汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难甚至意识障碍，提示病情危重。

五、临床意义与应对措施

鉴别心绞痛与心肌梗死的疼痛症状，对于患者和医务人员均十分重要。心绞痛虽需规范治疗和生活方式调整，但一般不危及生命；而心肌梗死则为急症，需立即就医，进行溶栓、介入治疗或手术，以挽救心肌功能，降低死亡风险。公众应增强心血管疾病的警觉性，遇到持续剧烈胸痛时，及时拨打急救电话，避免延误治疗。

结语

心绞痛与心肌梗死虽同属冠状动脉疾病，但疼痛症状在性质、持续时间、诱因及伴随表现上存在明显差异。准确识别这些差异，有助于早期诊断和及时治疗，降低心血管事件的危害。希望通过本文的介绍，公众能够更好地理解心绞痛与心肌梗死的疼痛特点，增强自我保护意识，促进心血管健康。

钱珊

中国农业银行商洛镇安县支行心内科