免疫治疗：肺癌患者的“生存革命”

免疫治疗：肺癌患者的“生命守护者”

肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，尤其是在晚期诊断的患者中，传统治疗手段如化疗和放疗往往效果有限，生存期短且副作用明显。近年来，免疫治疗作为一种全新的治疗方式，为肺癌患者带来了突破性的希望。特别是基于PD-1/PD-L1抑制剂的免疫疗法，通过激活患者自身的免疫系统，有效地延长了晚期肺癌患者的生存时间，提升了生活质量。

一、免疫治疗的原理与机制

人体的免疫系统在识别和清除异常细胞中起着关键作用，但肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫杀伤，PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡配体1）通路便是其中之一。PD-1存在于免疫细胞表面，而PD-L1常表达于肿瘤细胞表面，二者结合后抑制免疫细胞活性，导致免疫逃逸。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断这一结合，解除免疫抑制，使免疫细胞重新识别并攻击肿瘤细胞，实现“免疫重启”。

二、免疫治疗在肺癌中的应用与疗效

近年来，多项大型临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂显著改善非小细胞肺癌（NSCLC）晚期患者的总体生存率与无进展生存期。这类药物可单独使用，也可与化疗联合应用，针对不同病理类型和临床分期的患者制定个体化治疗方案。部分患者在接受免疫治疗后，表现出持久的肿瘤控制作用，被称为“长期缓解者”，这为晚期肺癌患者带来了前所未有的生存希望。

三、免疫治疗适用人群与精准选择

免疫治疗并非适用于所有肺癌患者，适用性通常依赖于肿瘤组织中PD-L1表达水平及肿瘤突变负荷等生物标志物检测结果。高表达PD-L1的患者对免疫治疗的响应更佳。此外，患者的身体状况、既往治疗史及伴随疾病也需综合考虑，以确保治疗安全和有效。精准筛选适合患者，是实现免疫治疗最大收益的前提。

四、常见副作用及管理

免疫治疗虽较传统化疗副作用更为温和，但仍可能引发免疫相关不良反应，如皮疹、肺炎、肠炎、肝炎等，这些副作用源于免疫系统过度激活，对自身组织产生攻击。及时识别和规范处理非常重要，常见的应对措施包括中断治疗、使用糖皮质激素等免疫抑制剂。患者和医务人员需密切配合，进行动态监测，确保副作用得到有效控制，保障治疗顺利进行。

结语

免疫治疗以其独特的作用机制，为肺癌患者尤其是晚期患者开启了一扇新的生命之窗，显著延长生存期并改善生活质量。随着生物标志物的不断完善及治疗方案的优化，未来免疫治疗将在肺癌管理中发挥更加重要的作用。患者应积极与医疗团队沟通，选择最适合自身的治疗方案，共同迎接肺癌治疗的新时代。

严佶祺

上海交通大学医学院附属瑞金医院