胰腺癌晚期止疼药有哪些

胰腺癌晚期止疼药的选择与应用

胰腺癌是一种恶性肿瘤，因其侵袭性强和早期症状隐匿，常在晚期才被确诊。晚期胰腺癌患者通常面临严重的疼痛问题，影响生活质量和心理状态。有效的止痛治疗是缓解患者痛苦、改善生活质量的重要环节。本文将围绕胰腺癌晚期常用的止疼药物进行详细讲解，帮助患者及其家属了解疼痛管理的科学方法。

一、胰腺癌晚期疼痛的特点及治疗原则

胰腺癌晚期疼痛多为持续性钝痛，伴有阵发性剧痛，常与肿瘤侵犯神经和周围组织有关。疼痛的特点多变，个体差异较大，因此止痛治疗需个体化，遵循“顺序用药、按痛制剂、及时调整”的原则。根据世界卫生组织提出的“三阶梯止痛治疗法”，轻度疼痛选用非阿片类镇痛药，中度至重度疼痛则需使用弱阿片或强阿片类药物联合使用。

二、常用的非阿片类止痛药：对乙酰氨基酚片

对乙酰氨基酚片是胰腺癌患者缓解轻至中度疼痛的首选药物。该药物通过抑制中枢神经系统前列腺素合成，发挥解热镇痛作用。使用时应遵医嘱，注意剂量控制，一般成人最大日剂量不超四克。

对乙酰氨基酚的优势在于副作用较少，无胃肠道刺激，适合长期使用。然而，应注意肝功能不全患者慎用，因为过量可能引起肝损伤。对于轻度疼痛患者，单用对乙酰氨基酚即可有效缓解疼痛，提高生活舒适度。

三、弱阿片类止痛药：盐酸曲马多缓释片

当对乙酰氨基酚片不足以控制疼痛时，可考虑使用弱阿片类药物，其中盐酸曲马多缓释片应用最为广泛。曲马多通过激动中枢的μ-受体产生镇痛效果，并抑制神经递质的再摄取，增强镇痛作用。缓释制剂能够维持血药浓度的稳定，避免疼痛反复出现。

盐酸曲马多缓释片适用于中度至重度疼痛，患者服用后镇痛效果显著，同时较传统强阿片类药物的依赖性和副作用较轻。常见副作用包括恶心、头晕、便秘等，通常在初期较为明显，随着使用时间延长可减轻。医生会根据患者具体情况调整剂量，确保安全有效。

四、强阿片类药物及联合用药考虑

对于胰腺癌晚期患者的剧烈疼痛，单用弱阿片类药物可能无法满足需求，此时需要使用强阿片类镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。同时，针对神经性疼痛，可能联合使用辅助药物，如抗抑郁剂、抗惊厥药进行综合治疗。

在强阿片类药物使用过程中，需密切监测患者的药物耐受性及副作用，合理调整剂量，预防镇静过度及呼吸抑制等严重不良反应。科学的镇痛管理不仅是药物治疗，还包括心理支持和疼痛评估，确保患者获得全面关怀。

五、止疼药物使用的注意事项

胰腺癌晚期止疼药的使用应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药。同时，患者及家属应了解药物的潜在副作用，并及时向医生反馈身体状况。针对不同患者的具体症状，医生可能需要调整用药方案，综合采用口服、皮下或静脉给药方式。

此外，药物镇痛仅是疼痛管理的一部分，结合放疗、神经阻滞等非药物治疗手段，可达到更佳的止痛效果。合理的疼痛管理不仅提升患者生活质量，也有助于其心理状态的改善。

结语

胰腺癌晚期患者的疼痛管理是一项复杂而细致的工作，需要充分认识各种止疼药物的作用机制及应用范围。对乙酰氨基酚片适用于轻至中度疼痛，盐酸曲马多缓释片则能有效治疗中度至重度疼痛，联合使用和个体化调整是关键。科学、规范的止痛治疗能够显著减轻患者痛苦，提升生命质量，为胰腺癌晚期患者带来更多的尊严与安宁。

郭喜喜 河南省新乡市中心医院