免疫治疗：唤醒体内"警察"

免疫治疗：唤醒体内“警察”抗击癌症

引言

癌症长期以来被认为是最难攻克的疾病之一。手术、放疗和化疗曾是传统的三大治疗手段，但在许多晚期患者中，疗效常受到限制。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗领域的新突破，逐渐走进大众视野。它以调动患者自身体内的“警察”——免疫系统为核心，掀起了一场对癌症的新一轮攻坚战。尤其是以PD-1抑制剂为代表的免疫药物，改变了许多实体肿瘤的治疗格局。

一、免疫系统为何被称为“警察”

人体免疫系统由多种免疫细胞和分子组成，它们就像一支训练有素的队伍，在全身各处巡逻，识别并清除入侵的病原体与异常的自身细胞。在正常情况下，免疫系统能够准确区分健康细胞和异常细胞。然而，肿瘤细胞狡猾地伪装自己，逃避免疫系统的监视，这正是癌症能够在体内悄然发展的主要原因之一。

二、癌细胞逃脱免疫监视的机制

肿瘤细胞的逃逸能力主要表现在两方面。其一，肿瘤细胞可以伪装自己，减少表面抗原表达，使免疫系统难以识别。其二，肿瘤微环境中存在多种免疫抑制信号，如PD-L1蛋白通过与免疫细胞表面的PD-1受体结合，抑制T细胞的杀伤功能。这样，原本应该清除异常细胞的T细胞就像被“绑了手脚”，无法发挥应有的作用。

三、PD-1抑制剂：唤醒免疫“警察”

PD-1是一种存在于T细胞表面的蛋白质，属于免疫检查点分子。当PD-L1结合PD-1时，会向T细胞发出“刹车”信号，降低其活性。许多肿瘤细胞正是通过表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，达到躲避清除的目的。

PD-1抑制剂是一类高选择性药物，能够阻断肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号，让T细胞“解除刹车”，恢复对癌细胞的杀伤功能。简而言之，这类药物打破了肿瘤设置的“伪装”，重新唤醒了体内的免疫“警察”。

四、免疫治疗的临床应用与成效

以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗，近年来在多种实体肿瘤中取得突破性进展。多项临床研究证实，此类药物对部分晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌以及肝癌等具有显著疗效，部分患者实现了长期生存甚至肿瘤缓解。

与传统化疗不同，免疫治疗的副作用以自身免疫反应为主，部分患者可能出现皮疹、甲状腺功能紊乱、肝炎等症状，但整体可控。有趣的是，部分患者出现所谓“免疫记忆”，即使停止用药后，免疫系统仍能持续监视并抑制肿瘤复发。

五、免疫治疗的局限与挑战

虽然免疫治疗为部分肿瘤患者带来新的希望，但其有效率并不适用于所有患者。由于肿瘤的分子特征多样，有些肿瘤对免疫药物不敏感。此外，免疫治疗价格高昂，给患者家庭和医疗体系带来经济负担。目前，科研人员正努力筛选生物标志物，以预测哪些患者能从免疫治疗中获益，从而推动精准医疗的发展。

六、未来展望：协同与创新

针对免疫治疗的局限，医学界不断寻求联合治疗的新方案。例如，将免疫治疗与放疗、化疗、靶向治疗联合应用，以期获得更全面的抗肿瘤效果。同时，新的免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗（如CAR-T细胞疗法）也在不断涌现，为肿瘤患者拓展更多治疗机会。

结语

免疫治疗通过唤醒体内“警察”，正在改写实体肿瘤的治疗历史。以PD-1抑制剂为代表的免疫疗法，使一些晚期患者获益显著。但我们也要理性认识到其局限与挑战，避免盲目乐观。未来，随着科学的深入和技术的进步，免疫治疗有望进一步拓宽适应证，让更多癌症患者看到希望的曙光。应加强学科交叉与医学创新，为抗击癌症这一人类难题持续注入新动能。

殷瑞康 上海高博肿瘤医院