肺腺癌的诊断

肺腺癌的诊断

肺腺癌是肺癌中最常见的类型之一，属于非小细胞肺癌的一个亚型。由于其早期症状通常不明显，诊断具有一定的挑战性。准确且及时的诊断对于肺腺癌患者的治疗及预后至关重要。本文将从肺腺癌的诊断方法及其原理知识进行详细阐述，旨在帮助公众了解这一疾病的早期发现和诊断手段。

一、影像学检查是肺腺癌诊断的基础

肺腺癌早期多表现为肺部结节或肿块，影像学检查是发现这些异常的重要手段。胸部计算机断层扫描（CT）是一种高度敏感的影像学技术，能够清晰显示肺部组织结构和病变形态。胸部CT对肺部结节的大小、形态、边缘特征及密度等进行精细观察，帮助医生判断肿块的良恶性及进一步诊断的必要性。

近年来，低剂量CT筛查在高危人群中应用越来越广泛。低剂量CT因其辐射剂量较低，适合长期监测，能够提高肺癌早期检出率，减少因晚期发现而导致的治疗困难。多项研究显示，采用低剂量CT筛查的高危人群肺癌死亡率显著下降，表明其在肺腺癌早期诊断中具有重要价值。

二、病理活检确诊是确立诊断的金标准

尽管影像学检查能够提示肺部存在异常，但确诊肺腺癌仍需获得组织病理学证据。穿刺活检和支气管镜活检是当前常用的两种取样方式。

穿刺活检通常在影像引导下进行，通过细针或粗针穿刺肺部肿块获取组织样本。该方法适用于肺外周病灶，操作相对简便且创伤较小。活检标本经病理学检查确认肿瘤的组织类型，有助于明确癌症的分型。

对于靠近气道的病灶，则常采用支气管镜活检。通过支气管镜进入呼吸道，直接观察病变部位并取样。支气管镜不仅可以活检，还能进行刷检或灌洗，增强检测灵敏度。两种活检方法根据病灶位置和患者状况选择，确保获得准确组织学信息。

三、分子基因检测指导精准治疗

肺腺癌的分子特征近年来被广泛研究。部分患者存在表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排等基因异常，这些基因改变与肿瘤生物学行为密切相关。基因检测能够识别这些驱动基因变异，为临床靶向治疗提供依据。

精准的分子诊断不仅有助于患者选择合适的靶向药物，提高治疗效果，还能延缓疾病进展，提高生活质量。基因检测通常通过组织活检标本或血液中的循环肿瘤DNA进行，具有高度的敏感性和特异性。

四、肿瘤标志物辅助监测和诊断

肿瘤标志物是体内肿瘤细胞产生或引发的相关物质，在肺腺癌的诊断和治疗监测中具有辅助作用。癌胚抗原（CEA）是常用的肺腺癌标志物之一，血清水平升高可提示肿瘤存在及动态变化。

尽管肿瘤标志物不能作为肺腺癌的单独诊断依据，但结合临床表现和影像学结果，有助于评估疾病进展和疗效。定期监测标志物水平还可早期发现复发或转移，及时调整治疗方案。

五、早期筛查的重要性及未来展望

肺腺癌的早期筛查已成为降低死亡率的关键。低剂量CT筛查是目前最有效的手段，能够提高早期肺癌诊断率，使患者能够在尚未发生广泛转移前接受治疗，从而大幅提升生存率。

未来，随着分子检测技术和人工智能影像分析的进步，肺腺癌的诊断将更加精准和个性化。多学科协作模式也将推动早期诊断与治疗一体化发展，为患者带来更好的预后。

结语

肺腺癌的诊断需要多种手段协同应用。胸部CT及低剂量CT筛查为早期发现提供基础，穿刺活检和支气管镜活检则是确诊的金标准。分子基因检测和肿瘤标志物辅助诊断，推动了精准治疗的发展。公众应重视肺癌的早期筛查，及时就医进行综合诊断，以期获得最佳治疗效果。

胡彦华 扶沟县人民医院