胃癌知识科普

胃癌的发生机制与防治科普

引言

胃癌是一种严重危害人类健康的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，特别是在我国更是常见。由于早期症状隐匿，许多患者在确诊时已属中晚期，治疗难度增大，预后较差。深入了解胃癌的发生机制与进展过程，不仅有助于公众提高风险意识，还能为预防和早期干预提供理论基础。

一、胃的正常结构与细胞更新过程

胃作为人体重要的消化器官，主要由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层结构构成。胃黏膜上皮细胞承担着分泌胃酸、消化酶及保护胃壁的任务。正常情况下，这些细胞在一定的周期内完成分裂、成熟、功能发挥、衰老和凋亡，实现持续的自我更新。这一过程高度有序，受到体内基因调控、细胞因子与外界环境多重调节，为胃的正常功能和内环境稳定提供保障。

二、基因突变与细胞异常增殖

胃癌的本质是胃黏膜上皮细胞在基因层面发生突变，导致细胞分裂和凋亡的动态平衡被打破。多种因素，如幽门螺杆菌慢性感染、高盐饮食、腌制食物、吸烟和饮酒、遗传易感性等，均可引起相关基因点突变、插入、缺失或染色体重排，影响靶基因的功能。在这些基因紊乱下，抑癌基因丧失活性，癌基因持续激活，异常细胞便获得了无限增殖和逃避免疫监控的能力。

三、胃癌的发生和发展阶段

胃癌的形成是一个由量变到质变、逐步进展的病理过程。起初，胃黏膜上皮细胞可能出现轻微的不典型增生或腺体结构异常，称为异型增生。若致癌因素持续存在，异型增生逐渐向早期癌变转化，形成局限于黏膜层的原位癌。随着时间推移，癌细胞可突破黏膜屏障，逐层浸润至黏膜下层、肌层及浆膜，成为浸润性胃癌。一旦穿透胃壁并侵犯血管或淋巴管，癌细胞便有机会随血液或淋巴系统转移至肝脏、腹膜、淋巴结等远处器官。

四、胃癌易感因素与预防策略

胃癌的发生不仅取决于个体基因背景，也受到环境和生活方式显著影响。以患幽门螺杆菌感染为例，该细菌能长期定植于胃黏膜，促发慢性炎症和黏膜损伤，是我国胃癌最重要的危险因素。此外，高盐、熏制、腌制等饮食习惯、慢性萎缩性胃炎、家族遗传史、长期抽烟喝酒等，均会增加胃癌风险。对此，预防策略包括合理膳食、增加新鲜蔬菜水果摄入、规律生活作息、积极进行幽门螺杆菌检测和根除治疗、留意慢性胃炎和胃溃疡病变动态、养成良好的饮食卫生习惯等。这些措施能够有效降低致癌因素暴露，减少胃癌发生概率。

五、早期筛查与及时治疗的重要性

胃癌的早期症状常表现为上腹部不适、轻微消化不良、食欲减退等，极易被忽视。进入中晚期后，病情进展迅速，可能出现体重明显下降、持续性腹痛、呕血或黑便、吞咽困难等。定期体检、增加高危人群（如有家族史、50岁以上、长期胃炎患者）的筛查意识，是提高早期诊断率的关键。现代医学通过胃镜检查及组织活检可明确病变性质，一旦确诊，需根据病理分型、分期及身体条件，采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等多模式综合干预，提高治愈率及生存期。

结语

胃癌的发生是多因素、多阶段相互作用的复杂过程，其本质在于胃黏膜细胞的基因突变及分化失控。科学认识胃癌发病机制，强化风险预防和早期筛查意识，是控制该病威胁的重要环节。建立健康的生活方式，关注胃部信号，积极配合医学检查，是每个人都应承担的自我健康责任。

陈龙凤 太原市中心医院汾东院区