糖尿病合并冠心病的防治

糖尿病合并冠心病的防治策略解析

糖尿病与冠心病是两种常见且危害严重的慢性疾病，二者往往相互影响，形成复杂的临床问题。数据显示，在我国急性冠状动脉综合征患者中，糖尿病合并比例高达百分之四十五，慢性稳定性冠心病患者中也有近三分之一合并糖尿病。这种“结伴而行”的疾病组合极大增加了患者的心血管事件风险和死亡率，成为公共卫生领域的重要挑战。

一、早期筛查是防治的关键

糖尿病合并冠心病的防治首先依赖于早期筛查和准确诊断。所有冠心病患者均应接受二型糖尿病的筛查和评估。常用的筛查指标包括空腹血糖和糖化血红蛋白，这两项检测简便且具有较高的诊断价值。当这两项指标未能明确诊断时，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验，以确保不漏诊潜在的糖尿病患者。早期发现糖尿病不仅有助于及时干预，还能有效降低冠心病的进展风险。

二、综合管理策略提升治疗效果

糖尿病合并冠心病患者的治疗应采取综合管理策略，涵盖血糖控制、血脂调节、血压管理及生活方式干预。血糖控制是基础，目标是维持血糖在合理范围，减少高血糖对血管的损害。血脂异常是冠心病的重要危险因素，合理使用他汀类药物等降脂治疗，有助于稳定动脉粥样硬化斑块。血压控制同样关键，建议将血压控制在个体化目标范围内，减少心血管事件发生。

三、药物治疗与介入治疗的合理选择

在药物治疗方面，除了传统的降糖药物外，部分新型降糖药如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，已被证实具有心血管保护作用，适合糖尿病合并冠心病患者使用。对于冠心病的治疗，依据病情严重程度，可能需要冠状动脉介入治疗或搭桥手术。术前术后的血糖和心血管风险管理尤为重要，以提高手术成功率和患者预后。

四、生活方式调整不可忽视

生活方式的调整是防治糖尿病合并冠心病的基石。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重等措施，有助于改善代谢状态和心血管健康。患者应在专业医师指导下制定个性化的生活方式方案，持之以恒，才能取得良好效果。

结语

糖尿病合并冠心病的防治是一项系统工程，需依托早期筛查、综合治疗和生活方式干预多管齐下。只有通过科学规范的管理，才能有效降低心血管事件风险，提升患者的生活质量和生存率。未来，随着医学研究的深入，更多创新治疗手段将为这一高危群体带来新的希望。

苏昱润 兰州大学第一医院