免疫不良反应（irAE）：理解与治疗中的警觉

免疫不良反应（irAE）：理解与治疗中的警觉

在癌症治疗领域，免疫治疗以其独特的机制为患者带来了新的希望。然而，伴随这种创新疗 法而来的，是一类被称为免疫相关不良事件（irAE）的副作用。这些反应虽整体发生率较低， 但因其涉及范围广、症状多样，需要患者在整个治疗过程及后期随访中保持高度警惕。

irAE 的原理与特点

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，其核心在于增强免疫细胞的活性与识 别能力。然而，这种增强的免疫反应有时会“误伤”健康细胞，导致 irAE 的发生。这些反 应可以发生在身体的任何部位，包括但不限于皮肤、胃肠道、肺部、肝脏、内分泌系统等， 呈现出多系统、多器官的特征。

尽管 irAE 整体发生率较低，但其发生时间并无固定规律。它们可能出现在治疗期间，也可 能在停药后的很长一段时间内显现。不过，从临床数据来看，大多数 irAE 发生在首次用药 后的 3-6 个月内，或治疗结束后的 1 年内。值得注意的是，irAE 大多是可逆的，通过及时的 医疗干预，多数患者能够恢复健康。

应对 irAE 的策略

1. 早期识别：患者及其家属应了解 irAE 的常见症状，如皮疹、腹泻、呼吸困难、黄疸等， 并在出现这些症状时立即向医生报告。 2. 密切监测：在免疫治疗期间及之后，患者应定期进行身体检查，包括血液检查、影像学 检查等，以便及时发现潜在的 irAE。 3. 及时干预：一旦确诊 irAE，医生会根据症状的严重程度制定治疗方案。轻度 irAE 可能仅 需局部处理或口服抗组胺药即可缓解；而重度 irAE 则可能需要使用皮质类固醇等免疫抑制 剂来控制免疫反应。 4. 遵医嘱治疗：患者应严格遵循医生的指导，按时服药，不擅自停药或更改治疗方案。同 时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，以增强身体抵抗力。 5. 心理支持：irAE 的发生可能会给患者带来一定的心理压力和焦虑。因此，患者及其家属 应寻求专业的心理支持，保持积极乐观的心态，共同面对治疗过程中的挑战。

总结

免疫不良反应（irAE）是免疫治疗过程中不可避免的一部分，但其整体发生率低且大多可逆。 通过早期识别、密切监测、及时干预以及遵医嘱治疗等措施，我们可以有效地控制 irAE 的 发生和发展，确保患者能够安全地接受免疫治疗并从中获益。在这个过程中，患者的积极参 与和配合至关重要。

曾伟

武汉大学中南医院