肺鳞癌围手术期辅助治疗方案的选择

肺鳞癌围手术期辅助治疗方案的选择

肺鳞癌作为非小细胞肺癌的一种重要类型，其治疗策略的选择直接关系到患者的生存预后和生活质量。近年来，随着医疗技术的进步，肺鳞癌的治疗已不再局限于单一的手术切除，围手术期辅助治疗成为提升治疗效果的重要环节。本文将围绕肺鳞癌围手术期辅助治疗方案的选择展开，解析其科学依据及临床实践指导。

一、肺鳞癌的特点及治疗背景

肺鳞癌多发生于支气管中央部，具有较强的局部侵袭性和较高的复发风险。传统手术切除是早期肺鳞癌的首选治疗方式，但单纯手术往往难以完全根除潜在的微小转移病灶，导致术后复发和转移的风险较大。围手术期辅助治疗包括新辅助（术前）治疗和辅助（术后）治疗两大部分，其目的是通过系统治疗控制全身病变，提高手术切除的彻底性和患者的总体生存率。

二、新辅助治疗的选择与应用

新辅助治疗主要针对局部晚期或肿瘤较大的肺鳞癌患者，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率以及减少术后的残留病灶。临床上，化疗是新辅助治疗中常用的方法，能够有效降低肿瘤负荷，改善切缘状态。一些研究也表明，免疫治疗与化疗联合的新辅助方案可以显著提升治疗效果，增强肿瘤对手术的反应，延长无病生存期。

然而，新辅助治疗需谨慎评估患者的整体状况及肿瘤特征，避免治疗引发过度毒副反应。此外，对于肿瘤缩小不明显或者存在重要器官功能受限的患者，应调整治疗计划，确保安全和治疗效果的平衡。

三、辅助治疗方案的制定

手术切除后，辅助治疗同样关键，特别是对中晚期患者。辅助化疗已被证实可有效降低复发率，改善生存期。肺鳞癌患者辅以顺铂为基础的双药化疗方案是目前的标准选择，具体方案需根据患者的肝肾功能、耐受性及肿瘤分期进行个体化调整。

近年来，辅助免疫治疗的引入为肺鳞癌的治疗带来了新希望。PD-1/PD-L1抑制剂在术后辅助治疗中显示出显著的疗效，通过增强机体免疫系统识别和清除残留肿瘤细胞，为患者提供了更持久的疾病控制。辅助放疗则主要适用于切缘阳性或局部控制不佳的患者，可作为补充治疗手段。

四、围手术期辅助治疗的多学科协作

肺鳞癌的围手术期辅助治疗需要胸外科、肿瘤内科、放疗科及影像科等多学科团队的密切协作。团队应综合患者的临床表现、影像学资料和病理结果，制定科学合理的治疗方案。同时，治疗过程中应密切监测患者的反应，及时调整用药及治疗节奏，以最大限度提升疗效并降低不良反应。

五、结语

选择合适的肺鳞癌围手术期辅助治疗方案，是提升患者治愈率和生存质量的重要环节。新辅助治疗和辅助治疗各有其适应症和利弊，需根据患者具体情况个体化制定。随着新型免疫治疗药物的应用，肺鳞癌的治疗前景更加广阔。未来，深化对肺鳞癌生物学特性的理解，优化多学科治疗模式，将进一步改善患者的预后和生活质量。

王玉颖

威县人民医院