慢阻肺的疾病原理

慢阻肺的疾病原理

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病，主要以气流受限和肺功能逐渐下降为特征。该疾病具有慢性、进行性的发展特点，显著影响患者的生活质量。理解其疾病原理对于疾病的预防和治疗具有重要意义。本文将从炎症反应、气道阻塞和肺实质破坏三个方面详细解析慢阻肺的疾病原理。

首先，慢阻肺的发病与慢性炎症反应密切相关。长期吸烟是最主要的致病因素，此外，空气污染、职业粉尘暴露和反复呼吸道感染也会诱发肺部炎症反应。吸入的有害颗粒和气体刺激气道上皮，引发炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞大量聚集，并释放多种炎症介质，包括白三烯、肿瘤坏死因子-α和多种细胞因子。这些炎症介质不仅直接损伤气道和肺组织，还引发免疫反应的进一步激活，形成恶性循环，导致持续性的气道炎症。

其次，气道阻塞是慢阻肺最明显的病理改变。持续性炎症使气道壁肥厚，黏膜充血水肿，黏液腺分泌旺盛，致使黏液大量积聚形成堵塞。同时，气道平滑肌收缩增多，导致气道内径进一步缩小。这些变化综合作用，引起气道狭窄和气流受限，患者在呼气时气体难以顺畅排出，出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等临床表现。长期的气道阻塞不仅影响气体交换，还导致肺部结构的逐步改变。

此外，慢阻肺患者的肺实质也会受到严重破坏。炎症过程中，肺泡壁结构逐渐被炎症介质和蛋白酶破坏，弹性纤维损伤使肺泡失去弹性。多个肺泡融合形成较大的死腔，也称肺大疱，减少了有效的气体交换表面积。肺的弹性回缩力降低，使肺组织在呼气时不能完全回缩，导致气道进一步塌陷，加重气流受限。这些结构改变导致氧气摄取减少，二氧化碳排出受阻，患者出现缺氧和二氧化碳潴留现象，严重时可导致呼吸功能衰竭。

值得一提的是，慢阻肺还与全身炎症反应有关。炎症介质通过血液循环影响全身多个器官，导致体重减轻、肌肉萎缩及心血管疾病等并发症，进一步加重患者的病情和生活负担。

综上所述，慢阻肺的疾病原理主要包括慢性炎症反应引发的气道和肺实质损伤，气道阻塞及肺结构破坏是其病理生理的核心。深入理解这些机制有助于临床制定个体化的治疗方案，通过减少炎症反应、改善气道通畅和保护肺组织功能，控制病情发展，提高患者生活质量。

黎旭光

广州医科大学附属脑科医院