什么是胃癌

什么是胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，属于实体肿瘤的范畴。作为全球范围内高发的癌症之一，胃癌在我国的发病率和死亡率均居于前列。其发生过程复杂，涉及多种内在与外在因素，其中幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯以及遗传因素被认为是主要的诱因。由于胃癌早期症状多不典型，容易被忽视，导致多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大，预后不佳。本文旨在揭开胃癌的病理本质及其发病机制，帮助大众正确认识这一疾病，从而提高早期发现和治疗的意识。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个多步骤、多因素共同作用的复杂过程。幽门螺杆菌感染被广泛认为是胃癌的重要致病因素之一。该细菌能够引起慢性胃炎，导致胃黏膜慢性炎症和细胞损伤，促进胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，最终诱发癌变。此外，高盐饮食和腌制食品可直接损伤胃黏膜，加剧慢性炎症反应，增加胃癌风险。同时，遗传因素如家族胃癌史和某些基因突变也增加了个体的易感性。

胃癌的发生过程中，胃黏膜上皮细胞经历从正常、炎症、增生、异生到癌变的渐进过程。细胞基因组的不稳定导致增殖失控、凋亡抑制及侵袭转移等恶性表型的形成。体内多种信号通路的异常激活，如表皮生长因子受体、Wnt/β-catenin信号等，促进了肿瘤的生长与扩散。

二、胃癌的病理类型和特点

胃癌中最常见的类型是腺癌，占总胃癌病例的九成以上。腺癌根据其生长方式和组织学特征，可分为肠型和弥漫型两类。

肠型胃癌多出现在胃窦部，形态较为分化，形成类似肠上皮的腺体结构。该类型与患者的饮食结构、幽门螺杆菌感染关系密切，其预后相对较好。肠型胃癌经常伴随胃黏膜肠上皮化生，提示慢性炎症对癌变的推动作用。

弥漫型胃癌则多发于胃体，细胞间粘附降低，导致肿瘤细胞呈弥漫性分布，浸润性强且早期容易发生淋巴及远处转移。弥漫型胃癌与E-钙黏蛋白基因的突变密切相关，恶性程度较高，治疗难度加大，预后较差。

此外，还有部分胃癌表现为黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌等。印戒细胞癌因其高度恶性，常见于年轻患者，且进展迅速，是胃癌中的“凶险类型”。

三、胃癌的临床表现

早期胃癌通常无明显症状，或表现为轻微的消化不良、胃部不适、饱胀等，易被误认为是普通胃病，导致延误诊治。随着肿瘤的发展，患者可能出现腹痛、恶心、食欲减退、体重减轻及贫血等症状。晚期患者常伴有腹胀、呕吐、消瘦及明显的营养不良，也可能出现胃出血和肿瘤相关的转移性表现，如肝脏肿块、腹水等。

因早期症状不典型，定期的胃镜检查对于高危人群尤为重要。尤其是有幽门螺杆菌感染、家族史以及长期胃病史的患者，应积极进行筛查，以实现早发现、早诊断。

四、胃癌的治疗手段

胃癌的治疗方法多样，需结合患者具体病情、分期、身体状况等因素制定个体化方案。手术切除是根治胃癌的主要手段，尤其适用于早期和部分局限性肿瘤患者。现代手术技术注重在彻底切除肿瘤的同时，保持患者生活质量。

化疗和放疗常作为辅助治疗，用于术后巩固或无法手术的晚期患者。随着分子生物学的研究进展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为新的治疗方向。例如，靶向HER2蛋白的治疗药物使部分患者获得了疗效提升；免疫检查点抑制剂则通过激活患者自身免疫系统发挥抗肿瘤作用。

五、胃癌的预后与防治

胃癌的预后主要取决于肿瘤的分期和病理类型。早期胃癌通过手术治愈的可能性较高，而晚期胃癌则往往伴有广泛转移，治疗效果不佳，生存期较短。因此，早期诊断和及时规范治疗是改善预后的关键。

预防胃癌应着重于控制风险因素，如根除幽门螺杆菌感染、合理膳食、减少高盐和腌制食品的摄入、戒烟限酒以及定期胃部检查。此外，公众健康教育和疾病筛查的普及，也是降低胃癌负担的重要方面。

结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制与多种因素密切相关，表现为多样的病理形态和临床特征。通过深入理解胃癌的生物学本质，结合现代医学技术的进步，医疗工作者可以为患者提供更加精准和有效的治疗方案。公众应提高对胃癌的认识，积极参与预防和筛查工作，共同努力减少胃癌对生命健康的威胁。

吴楠

齐齐哈尔建华医院