晚期食管癌的的急救技能科普

晚期食管癌急性处理与家庭应对指南

引言

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，随着疾病发展，患者常伴随吞咽困难、营养不良、出血、气道压迫甚至窒息等急性症状。特别是在晚期阶段，这些突发状况不仅危及患者生命，也给家属及护理团队带来巨大挑战。掌握基本的急救技能和应对策略，对于保障患者安全、减轻痛苦以及配合后续专业治疗具有重要意义。本文将围绕晚期食管癌可能出现的急性问题，详述其处理原则与居家急救方法，帮助患者及家属科学、理性面对疾病带来的突发情况。

一、晚期食管癌常见急性并发症

晚期食管癌患者因肿瘤体积增大、局部组织侵袭及转移，最容易发生以下急症：

（一）食管部分或完全堵塞

患者突然出现吞咽困难加重、唾液或食物无法下咽，甚至频繁呕吐，提示食管堵塞。若不及时疏通，会导致严重脱水、电解质紊乱及营养不良。

（二）食管出血

肿瘤侵蚀血管可引发食管或消化道出血，表现为咳血、呕血或黑色柏油样大便。出血量大者可有面色苍白、心悸、出冷汗、血压下降等失血性休克征兆。

（三）气道压迫与窒息

肿瘤压迫气管，尤以上段食管癌为明显，可导致气急、呼吸困难甚至突发窒息，是最严重、最危及生命的急症之一。

（四）穿孔及感染

肿瘤侵及食管壁全层或伴放疗、化疗副作用，可能造成食管穿孔，诱发纵隔炎或严重感染，出现剧烈胸痛、发热、气促等表现。

二、急性症状的家庭识别与第一步处理

家庭成员应密切观察患者的状态变化，把握以下几点急救要领：

（一）保持通畅气道

一旦发现患者声音嘶哑、憋气、呼吸费力或出现明显紫绀，说明气道可能受压或堵塞。应立即让患者取最舒适的体位，通常半坐卧能减少压迫，缓解呼吸困难，同时确保口腔无异物堵塞。

（二）防止呛咳窒息

进食时如出现呛咳，应即刻停止喂食，无力咳出的食物可尝试让患者前倾身体用力咳出。若发生严重窒息，紧急情况下可用手拍背部（即背部叩击法）辅助异物排出。

（三）初步止血措施

如患者口腔、咽部或呕吐物中带血，不宜强行用手探查，避免加重出血。可让患者适当安静休息，头稍向前侧偏，若伴大量出血或失血性休克，需立即呼叫急救转运就医。

（四）防止脱水与营养支持

当发生吞咽障碍或食管堵塞时，切勿反复强行进食。可尝试给予少量温水或电解质饮料含服，补充体液，并记录出入量。及时与医院营养科或肿瘤科联系，评估是否需要鼻胃管等辅助进食手段。

三、家庭急救装备与知识准备

为应对晚期食管癌的突发状况，建议家庭准备以下急救物资，并夯实基本医学常识：

（一）配备急救包

内含医用口罩、一次性手套、消毒纱布、防水敷料、无菌生理盐水以及记录工具等。绝大多数消化道或局部出血需临时压迫止血和包扎。

（二）家庭常备药物

依据医生指导，备有常用止血药、口服补液盐、缓解咳痰及消化道痉挛药物。所有药物应在专业指导下使用，切忌随意加量或混用。

（三）急救技能培训

家属应学习心肺复苏（CPR）、基础止血、体位调整等技能。一旦情况加剧，如出现意识丧失、无呼吸心跳，须第一时间按照应急操作抢救，并尽快拨打急救电话。

四、特殊症状的应对与医院转诊时机

晚期食管癌常见异常状态下，需把握转诊及住院治疗的时机：

（一）大出血或反复少量出血

若患者出现持续性呕血、黑便、面色苍白且伴有血压降低、心跳加快，需迅速送往医院，行内镜止血或血管介入治疗。

（二）不可缓解的气促和疑似窒息

若患者在气道梗阻后短时内症状未见好转，须迅速送医，并有可能需气道插管或紧急切开手术解除危机。

（三）严重感染或穿孔征象

如发现高热、胸痛、呼吸急促、皮下气肿等症状，怀疑感染或穿孔，需尽快转诊以便进行抗感染、外科处理等综合干预。

五、医患合作与心理支持

除急救技能外，家庭成员还须与专科医护团队保持密切沟通，定期复查，了解患者最新病情、风险因素以及后续治疗计划。同时，关注患者及家属的心理变化，必要时可邀请心理咨询师参与缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强共同抗击疾病的信心。

结语

晚期食管癌的急症处理需要科学认知、充分准备和敏捷反应。家庭成员掌握基本判断和急救技能，可以在突发情境下赢得宝贵时间，为患者争取更大生存和舒适的空间。面对复杂病情，不盲目恐慌、不讳疾忌医，及早干预，科学寻医，是晚期食管癌护理与急救管理的根本。希望更多患者和家庭通过知识普及和技能提升，更好地面对疾病挑战，改善生存质量。

于学涛 上海电力医院