胃癌患者常见营养问题及对策

胃癌患者常见营养问题及对策

胃癌作为我国消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。胃癌患者在治疗过程及疾病进展中常常面临诸多营养问题，这不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。科学合理的营养支持对于胃癌患者的康复至关重要。本文将围绕胃癌患者常见营养问题，分析其成因，并提出相应的营养对策，为患者及其家属提供参考。

一、胃癌患者常见的营养问题

胃癌患者在疾病发展的不同阶段，会出现多种营养相关问题，其中最典型的是营养不良和体重下降。营养不良表现为体重明显减轻、肌肉萎缩、免疫功能下降和生活能力减退。此外，患者还可能出现消化不良、食欲减退、恶心呕吐等症状，这些都加重了患者的营养负担。

首先，胃癌及其治疗相关的胃部结构改变导致患者摄入和吸收功能受损。胃切除术后，患者胃容量减少，进食量难以满足营养需求。此外，胃酸和消化酶分泌减少，导致蛋白质、脂肪和维生素等营养物质的消化吸收障碍。

其次，胃癌本身及一些系统性炎症反应，使机体代谢异常，表现为基础代谢率升高和肌肉蛋白分解增加，进一步加剧营养不良。肿瘤耗能高，患者即使摄入足够食物，也难以维持体重，甚至出现恶液质。

再者，治疗过程中，放化疗引起的副作用如口腔溃疡、味觉改变、恶心呕吐等，影响患者的食欲和食物摄入，增加营养风险。

二、胃癌患者营养问题的成因分析

病理因素：胃癌侵袭胃壁，破坏胃黏膜结构，导致消化功能减退和营养吸收障碍。晚期肿瘤还可能出现胃肠梗阻，严重限制食物摄入。

手术因素：胃切除或胃旁路手术改变了消化道结构，使食物消化、吸收效率下降，且术后容易出现早饱、反流、腹泻等症状，增加营养摄入困难。

化疗放疗副作用：药物毒副作用造成口腔炎、恶心、呕吐、味觉改变等，影响患者进食欲望和能力。

心理因素：胃癌患者常承受较大心理压力，出现抑郁、焦虑等情绪，导致食欲减退和营养摄入不足。

三、胃癌患者的营养对策

针对上述营养问题，需多学科合作制定个性化营养支持方案，以改善患者的营养状况，促进疾病治疗和康复。

评估与监测：对胃癌患者应定期进行营养评估，监测体重变化、营养指标和功能状态，及时发现营养风险，调整营养方案。

合理饮食指导：由于胃容量减小，应采用少量多餐原则，增加餐次但减少每次进食量。饮食应富含高质量蛋白质，如鱼肉、蛋类和豆制品，以帮助维持肌肉质量。避免高脂肪、难以消化的食物，减少胃肠负担。

营养补充：对于摄入不足的患者，可根据个体需求选用口服营养补充剂，提供充分热量和蛋白质。严重营养不良者，可能需通过管饲或静脉营养支持，确保营养供应。

控制症状，改善摄入：采用抗恶心药物缓解化疗相关反应，采取口腔护理减轻口腔痛苦，调整饮食口味以适应味觉改变，鼓励进食喜爱的食物，提高进食耐受度。

心理支持：通过心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑和抑郁，恢复正常的食欲和饮食习惯。

运动康复：适度的体力活动有助于增强体力和促进食欲，有助于改善整体营养状况。

四、结语

胃癌患者的营养问题复杂多样，既受疾病本身影响，也与治疗方式及心理状态密切相关。科学的营养评估和个性化营养支持方案，是提高胃癌患者生活质量和治疗效果的关键环节。医护人员应密切关注患者营养状况，及时采取有效措施，帮助患者克服营养障碍，实现更好的康复与生活体验。未来，随着医学和营养科学的发展，胃癌患者的营养管理将更加精细和个体化，为患者带来更多福音。

宋海锋

连州市人民医院