肺癌的基础知识

肺癌的基础知识

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。深入了解肺癌的基础知识，对于提高公众的防范意识、促进早期诊断和规范治疗具有重要意义。本文旨在系统介绍肺癌的定义、分类、病因及发病机制，为读者提供一个全面而深入的了解。

一、肺癌的定义与分类

肺癌是指起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态学特征和来源，肺癌主要可以分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的百分之八十以上。根据组织学类型，非小细胞肺癌又可进一步细分为：

鳞状细胞癌：起源于支气气管上皮的鳞状细胞，常与吸烟密切相关，多发生于肺门或段支气管。 腺癌：起源于支气管黏膜腺体或肺泡上皮细胞，是近年来发病率上升最快的肺癌类型，尤其在女性和不吸烟人群中较为常见，多发生于肺的周边部位。 大细胞癌：是一类分化较差的非小细胞肺癌，细胞体积较大，形态多样，预后相对较差。

小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌的百分之十到百分之十五。其特点是肿瘤细胞体积小，生长迅速，恶性程度高，早期即可发生广泛转移。小细胞肺癌与吸烟有极强的相关性，对放化疗较为敏感，但容易复发。

除了以上主要类型，肺癌还包括一些罕见的组织学类型，如腺鳞癌、类癌等。准确的病理分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。

二、肺癌的病因与发病机制

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中吸烟是最主要的危险因素。

吸烟：香烟烟雾中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等。这些物质可以损伤肺部细胞的DNA，导致基因突变，从而引发癌变。吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺癌的风险越高。被动吸烟（二手烟）同样会增加患肺癌的风险。

职业暴露：长期接触某些致癌物质，如石棉、氡、铬、镍、砷等，会显著增加患肺癌的风险。这些物质常存在于特定的工作环境中，如矿山、建筑工地、化工厂等。

空气污染：大气污染，特别是PM二点五等细颗粒物，含有多种有害物质，长期吸入会损伤肺部，增加患肺癌的风险。室内空气污染，如厨房油烟、燃煤产生的烟雾等，也是不可忽视的危险因素。

遗传因素：虽然肺癌不是典型的遗传性疾病，但遗传易感性在肺癌的发生中也起一定作用。一些基因的变异可能增加个体患肺癌的风险。有肺癌家族史的人群患病风险相对较高。

其他因素：慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，可能增加患肺癌的风险。电离辐射、病毒感染（如人乳头瘤病毒）等也可能与肺癌的发生有关。

肺癌的发病机制是一个复杂的多阶段过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常。致癌物质导致细胞DNA损伤，如果损伤不能及时修复，就会积累突变。这些突变可能激活癌基因，抑制抑癌基因，导致细胞异常增殖、分化和凋亡失控，最终形成恶性肿瘤。肿瘤细胞还可能通过血管或淋巴管发生转移，侵犯其他器官。

三、肺癌的预防与早期筛查

鉴于肺癌的严重性，预防和早期筛查显得尤为重要。

预防：最有效的预防措施是戒烟和避免接触二手烟。改善室内外空气质量，减少职业暴露于致癌物质，保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，都有助于降低患肺癌的风险。

早期筛查：对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史者、有肺癌家族史者等，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查。低剂量螺旋CT能够发现早期、微小的肺部病变，有助于提高肺癌的早期诊断率，改善患者的预后。

四、结语

肺癌是一种复杂而严重的疾病，其发生与多种因素密切相关。了解肺癌的基础知识，包括其分类、病因和发病机制，对于提高公众的防范意识、促进早期诊断和规范治疗具有重要意义。通过积极预防和定期筛查，我们可以有效降低肺癌的发病率和死亡率，为更多人带来健康和希望。

孟昭婷

天津市肿瘤医院