关于肝癌的关键知识点

肝癌的关键知识点解析

肝癌是一种源自肝脏的恶性肿瘤，主要分为原发性和继发性两类。原发性肝癌是最常见的类型，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及混合型肝癌。肝细胞癌占据绝大多数，约占全部肝癌的85%至90%，其起源于肝细胞；肝内胆管细胞癌则源于肝内胆管的上皮细胞，比例约为10%至15%；而混合型肝癌则兼具这两种肿瘤的特征。

肝癌的发生与多种因素密切相关，尤其是病毒性感染和肝脏疾病。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的慢性感染是肝癌的主要诱因，长期肝硬化也是高危条件之一，包括酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化。此外，长期酗酒、肥胖、糖尿病以及暴露于黄曲霉毒素和亚硝胺类化合物等致癌物也会增加肝癌风险。遗传性肝病如血色素沉着症同样是需要关注的因素。

肝癌早期通常缺乏明显临床症状，往往通过体检偶然发现。随着肿瘤发展，患者可能出现肝区疼痛，表现为右上腹的隐痛或胀痛感，伴随腹胀、食欲减退、体重下降和乏力等全身症状。肝功能受损时，黄疸现象逐渐显现，表现为皮肤和巩膜发黄，严重者可能出现腹水。晚期患者还可能出现消化道出血或肝性脑病等并发症，病情加重。

诊断肝癌主要依赖肿瘤标志物和影像学检查。甲胎蛋白是检测肝细胞癌较常用的生物标志物，但其特异性有限，因此需要结合超声、增强CT或MRI等影像学手段，评估肿瘤的位置、大小及血供情况。肝穿刺活检则可提供细胞学或组织学证据，明确肿瘤类型，有助于个体化治疗方案的制定。

治疗肝癌的方法多样，早期患者首选手术切除或肝脏移植。对于不能手术或肝功能较差的患者，局部治疗如射频消融和肝动脉栓塞化疗（TACE）是常见选择。系统治疗方面，靶向药物通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，如索拉非尼和仑伐替尼。免疫治疗则利用PD-1/PD-L1抑制剂如信迪利单抗等联合应用，增强机体抗癌能力。对症支持治疗同样重要，主要针对疼痛缓解和腹水控制，改善患者生活质量。

肝癌的预后取决于诊断的早晚。早期肝癌患者的五年生存率相对较高，约70%左右，而晚期患者预后明显不良。预防措施包括接种乙肝疫苗、积极筛查和治疗乙型、丙型肝炎病毒感染，避免酗酒及摄入霉变食物，同时控制体重和慢性肝病。对高危人群如肝硬化患者，建议每六个月进行超声和甲胎蛋白检测，以实现早期发现、早期治疗。

肝癌是一种严重威胁健康的恶性疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗可以帮助人们更好地认识和应对。持续关注相关医学进展和保持良好的生活习惯是预防和控制肝癌的关键。

陈娜飞

邢台市人民医院