关于肾癌的关键知识点

关于肾癌的关键知识点

肾癌是一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，医学上通常称为肾细胞癌。肾癌的类型主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌，其中透明细胞癌是最常见的类型，约占肾癌病例的70%至80%。这种实体肿瘤的发病机制涉及肾脏组织细胞的异常增殖与恶变，导致肾脏功能受到影响。

肾癌的发生与多种危险因素有关。长期吸烟、肥胖以及高血压是常见的诱因，尤其是高血压患者在使用部分抗高血压药物时患肾癌的风险有所增加。此外，遗传因素也起到重要作用，如冯·希佩尔-林道综合征患者或有肾癌家族史者，患病风险显著升高。终末期肾病患者及接受透析治疗者，以及长期接触化工毒素如芳香烃类化合物的人群，也属于高危群体。

早期肾癌往往缺乏明显症状，因此常在体检或影像学检查中偶然发现。随着肿瘤的发展，患者可能出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，是肾癌的典型表现之一。单侧腰痛或隐痛以及腹部肿块是肿瘤进展的常见临床表现。还可能出现体重减轻、发热、乏力和贫血等副肿瘤综合征的症状，这些表现提示疾病可能已进入较晚期。

肾癌的诊断依赖多种检查手段。影像学检查如超声、CT、MRI及PET-CT不仅能帮助发现肿瘤，还可评估肿瘤的大小、位置及有无转移。穿刺活检或手术后的病理诊断是确诊肾癌及分型的金标准。血液学检查包括血常规和肾功能测定，以及肿瘤标志物的检测，但大多数肿瘤标志物如CA125并不具备特异性。

肾癌的治疗方法多样，且需根据肿瘤的分期和患者的具体情况制定个体化方案。早期肾癌患者通常采用根治性肾切除术或部分肾切除术，通过手术彻底切除肿瘤获得最佳疗效。对于晚期或转移性肾癌，靶向治疗和免疫治疗成为主要选择。靶向药物如血管内皮生长因子抑制剂索拉非尼和舒尼替尼，可有效抑制肿瘤血管生成，延缓病情进展。免疫治疗方面，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗联合使用，能够激活患者免疫系统对抗肿瘤。此外，射频消融和冷冻治疗等微创技术，以及化疗和对症支持治疗，在部分患者中也发挥一定作用。

肾癌的预后与发现时的疾病阶段密切相关。早期发现的肾癌患者五年生存率可以超过90%，但晚期患者的生存率明显下降。预防肾癌的关键在于控制危险因素，包括戒烟、合理控制体重、管理高血压以及避免长期接触有害化学物质。高危人群应定期体检，遗传性肾癌患者需要进行密切监测和遗传咨询，早期发现病变，提高治疗成功率。

总之，肾癌作为一种严重的实体肿瘤，其早期诊断和综合治疗对患者的生存和生活质量至关重要。公众应增强肾癌相关知识的了解，积极采取防控措施，提高疾病的早期发现意识，争取更佳的治疗效果。

曹晋

河北省宁晋县医院