放疗常见的短期副作用有哪些？

放疗短期副作用的科学解读与应对策略

引言

放射治疗，简称“放疗”，是现代实体肿瘤治疗的重要手段之一。凭借其精准靶向、局部杀灭肿瘤细胞的特性，放疗已广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗方案中，极大提升了患者的生存机会。然而，任何医学干预都可能带来一定的不良反应，特别是放疗过程中的短期副作用。认识并了解这些副作用的发生机制、具体表现及科学应对方式，不仅有助于患者与家属调整治疗心态，也为临床医护提供了强化健康管理的重要依据。

一、放疗短期副作用的发生原理

放疗是利用高能射线作用于肿瘤局部，破坏肿瘤细胞DNA，抑制其繁殖和扩散。然而，这一过程同样可能影响到周围正常组织，导致一系列短期的不良反应。副作用的类型及程度，除与放疗剂量密切相关外，还与照射部位、治疗流程、患者年龄、个体体质等多种因素相关。同一类型的肿瘤，因照射区域不同，其不良反应也会有显著差异。因此，理解放疗副作用的作用机理，有助于我们对症预防、科学管理。

二、按部位分类的常见短期副作用

放疗可能涉及身体的不同区域，因此其副作用具有一定的“区域性”。不同部位的照射会引起不同的短期反应。

（一）头颈部放疗

头颈部肿瘤常需进行局部高剂量放疗。常见短期副作用包括口腔黏膜炎、口干、咽喉痛、味觉减退与脱发。黏膜炎表现为口腔局部红肿、溃疡、进食困难，严重时可影响正常进食与营养摄取。口干主要缘于唾液腺受损，进而影响消化和说话。此部位放疗还可能引发局部皮肤发红、水肿及暂时性脱发，但多数会随治疗结束逐步缓解。

（二）胸部放疗

胸部实体瘤如肺癌、乳腺癌等放疗时，常见副作用为皮肤损伤（如红斑、色素沉着、轻度肿胀）、轻度食管炎（表现为吞咽不适、胸骨后灼热感），以及偶见轻微呼吸道刺激症状（如咳嗽、呼吸紧张）。个别患者可出现心悸或轻度心包炎，但短期少见。治疗结束后绝大部分反应可明显改善。

（三）腹盆腔放疗

腹部区域肿瘤（如胃癌、直肠癌）以及盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）患者，容易产生恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化道类副作用。部分严重者还会有腹部胀痛或轻度消化道出血。生殖腺位于照射区域的患者有时会出现一过性的月经紊乱或性功能短暂下降。多数消化系统相关反应在治疗调整与对症处理下会逐步缓解。

（四）四肢及骨骼放疗

局部骨骼或四肢肿瘤进行放射治疗时，副作用相对较轻，常见为局部皮肤变化（如灼热感、红肿），部分患者可有短暂的关节僵硬或肌肉酸痛。这些症状通常不严重，也不会影响主要的生活功能。

三、放疗短期副作用的系统性表现

除了上述按部位产生的局部反应，部分患者还会出现一些全身性短期副作用。例如：

疲劳：大多数接受放疗的患者会出现不同程度的乏力、嗜睡和精力下降。通常随疗程进展逐步显现，并在治疗结束数周内恢复。

轻度贫血或白细胞减少：部分接受大范围放疗的患者，可能出现血细胞数量暂时性下降，表现为贫血、抵抗力下降，但大部分为轻度改变。

情绪波动：放疗引发的紧张、焦虑、睡眠障碍、抑郁等表现也值得关注。情绪问题与身体不适往往相互影响，需医患协同管理。

四、科学应对放疗短期副作用的策略

面临放疗带来的短期副作用，采取科学应对措施至关重要。首先是预防，建议治疗前优化身体状态，如积极合理营养、纠正贫血、规范慢性疾病管理。治疗过程中，患者应主动告知医护自身不适，便于及时调整治疗计划。

对于口腔黏膜炎及口干，推荐勤漱口、保持口腔卫生，适当使用口腔保湿剂；皮肤损伤则可局部外用低敏、亲肤霜膏，同时减少摩擦刺激，避免曝晒。出现消化系统症状时，可遵医嘱调整饮食结构，必要时短期应用止吐、止泻等药物。针对情绪波动，则应加强医患沟通，必要时配合心理疏导甚至专业干预。

最重要的是，患者与家属需保持科学理性的态度，充分信任专业团队的个体化管理，积极配合后续营养、运动与康复建议，大多数短期副作用在科学应对下都可顺利过渡。

结语

放射治疗固然可能引发一系列短期副作用，但这些反应绝大部分是暂时性、可逆性的，通过科学管理和对症处理可以有效缓解。全面了解放疗副作用，有助于患者安全顺利度过治疗周期，也为肿瘤综合治疗保驾护航。我们将继续关注放疗副作用的管理进展，以期提升每一位肿瘤患者的生活质量。

孙基峰 天津市肿瘤医院