肿瘤营养：纠正恶液质的蛋白质补充法则

肿瘤营养：纠正恶液质的蛋白质补充法则

在实体肿瘤患者的治疗过程中，恶液质的发生是一大难题。恶液质是一种癌症相关的代谢紊乱，表现为不可逆的体重下降、肌肉消耗和功能障碍，严重影响患者的生活质量和治疗效果。对此，合理的营养支持，尤其是蛋白质的补充，成为改善恶液质、支持患者康复的重要环节。本文将围绕肿瘤患者恶液质的营养干预，解析蛋白质补充的科学法则。

恶液质的本质是机体代谢的异常，表现为肌肉蛋白质的大量分解，伴随着炎症反应和免疫功能的改变。传统营养支持仅靠能量摄入往往无法有效逆转恶液质。研究表明，蛋白质，尤其是高质量的乳清蛋白，结合ω-3脂肪酸的合理补充，可以显著减缓或逆转肌肉流失，改善患者的体能和生活状态。

每日蛋白质摄入推荐为每公斤体重约1.5克，这一剂量远高于一般成年人，以满足恶液质患者因代谢异常而增高的蛋白质需求。乳清蛋白作为优质蛋白，富含人体必需氨基酸和支链氨基酸，具有良好的消化吸收特性，能够快速供应肌肉合成所需的原料。除此之外，ω-3脂肪酸具备抗炎作用，能够调节恶液质相关的慢性炎症反应，促进肌肉保护和修复。

针对化疗引起的食欲减退和厌食问题，支链氨基酸（BCAA）补充同样显示出积极效果。BCAA中的亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸不仅促进蛋白质合成，还能改善能量代谢，缓解化疗过程中患者的恶心和食欲下降，促进营养摄入的持续性。

合理的肿瘤营养支持还需结合个体化治疗方案。在补充蛋白质和营养素的同时，应时刻评估患者的营养状况和耐受性，根据病情调整饮食结构和营养量，避免营养过剩或不足带来的负面影响。此外，合理用药同样不可忽视，药物的选择和剂量调整需要综合患者的全身状况，最大限度发挥治疗效果，辅以有效的营养干预。

总之，肿瘤恶液质的营养管理是肿瘤综合治疗的重要组成部分。通过每日适当量的乳清蛋白与ω-3脂肪酸的摄入，结合支链氨基酸对化疗副作用的缓解，能够显著改善患者的肌肉状态和生活质量。未来，随着营养学和肿瘤学的不断发展，个体化、精准的营养治疗将为肿瘤患者带来更多福音。

张一帆

上海交通大学医学院附属瑞金医院