晚期肝脏肿瘤的急救技能科普

晚期肝脏肿瘤的急救技能科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率持续居高不下。特别是晚期肝脏肿瘤患者，由于病情复杂，常常面临各种急性并发症的威胁，这对患者的生命构成了急迫的挑战。掌握肝脏肿瘤的急救技能，对于提高患者的生存质量和延长生命具有重要意义。本文将从晚期肝脏实体肿瘤的急救需求入手，详细介绍相关急救技能，帮助患者及护理人员更好地应对突发状况。

一、晚期肝脏肿瘤的急救背景

肝癌晚期时，肿瘤常已累及肝脏多个区域，伴随肝功能减退、门静脉高压、肝性脑病等症状。一旦出现急性出血、肝性脑病昏迷、严重黄疸或感染等并发症，患者的生命安全立即受到威胁。此时，急救措施的及时采取成为关键，既能缓解症状，又可为后续治疗争取宝贵时间。

二、肝癌急救的主要内容

出血急救

晚期肝脏肿瘤尤其容易引起门静脉高压症，导致食管静脉曲张出血或肝脏肿瘤破裂出血。出现大量呕血或黑便时，应立即采取止血措施。首先保持患者仰卧位，避免刺激导致加重出血；快速建立静脉通路，补充液体以维持血流动力学稳定；使用止血药物如血管加压素等；重症患者应尽早转送医院进行内镜下止血或介入栓塞治疗。

肝性脑病的急救

肝功能衰竭患者容易诱发肝性脑病，表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷。急救时，首要任务是保护气道，防止误吸；保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗或机械通气支持；辅以降氨治疗，采用乳果糖等药物促进肠道排氨；积极治疗诱发因素，如感染、电解质紊乱等，防止病情恶化。

感染的应急处理

晚期肝癌患者免疫功能低下，易发生细菌或真菌感染，常表现为发热、白细胞增高、全身不适等。急救时应尽早采集血液、尿液等相关标本进行培养，明确致病菌；在经验性抗感染治疗的基础上，调整抗生素方案；同时密切监测生命体征，预防败血症的发生。

严重黄疸的处理

晚期肝癌导致肝功能极度受损，黄疸加重，患者可能出现皮肤瘙痒、凝血功能异常等症状。急救应关注维持水电解质平衡，营养支持；针对黄疸，部分患者可采用胆道引流术缓解症状；同时纠正凝血异常，预防出血并发症。

三、急救技能的实际操作要点

观察和判别症状

早期发现患者病情变化是急救的前提。家属和护理人员应熟悉肝癌晚期的症状表现，尤其关注意识改变、突发出血、呼吸异常等信号，做到“发现早，反应快”。

建立有效的基础生命支持

在急救现场应保证呼吸、循环系统的通畅。基础生命支持包括心肺复苏和气道管理，对于意识下降或呼吸衰竭的患者最为重要。

合理使用急救药物

急救中药物的选择和剂量需严格控制，避免因药物副作用加重患者病情。如血管收缩剂、抗感染药物和肝保护剂都需要遵照医嘱进行使用。

及时转诊和多学科合作

肝癌晚期患者急救后应尽快转入专业医院接受进一步治疗。多学科团队合作，包括肝胆外科、肿瘤科、重症医学科和护理团队，将为患者提供综合性管理方案。

四、晚期肝脏肿瘤患者及家庭的自救建议

患者及家属应了解常见的急性危象，掌握简单的急救措施，如保持侧卧体位防止窒息，及时通知医疗人员，配备必要的急救药品。此外，实施定期随访，控制原发疾病，做好感染预防工作，是减轻症状、减少急救事件的重要手段。

五、结语

晚期肝脏实体肿瘤患者面对复杂的病情和多种危急状况，急救技能的掌握及及时应用对于保护生命安全至关重要。通过针对出血、肝性脑病、感染和黄疸等并发症的急救措施，患者可以最大限度地减轻病痛，改善预后。未来，随着医学技术的发展和临床经验的不断积累，我们期待为晚期肝癌患者提供更加完善和高效的紧急救护方案，帮助他们度过危机，争取更好的生活质量。

张宁

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区