胃癌免疫联合化疗治疗策略

胃癌免疫联合化疗治疗策略

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。免疫联合化疗作为一种新兴的治疗策略，已在晚期胃癌的一线治疗中占据重要地位，并在围手术期治疗中显示出巨大潜力。本文将对胃癌免疫联合化疗的治疗策略进行深入探讨，以期为临床实践提供参考。

一、免疫联合化疗的理论基础

免疫联合化疗是基于免疫治疗和化疗的协同作用而产生的。化疗药物可以通过杀伤肿瘤细胞，释放肿瘤相关抗原，从而激活患者的免疫系统。同时，化疗还可以抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物则可以解除免疫细胞的抑制状态，使其能够更有效地攻击肿瘤细胞。因此，免疫联合化疗能够发挥“双管齐下”的抗肿瘤效应。

二、免疫联合化疗在晚期胃癌一线治疗中的应用

目前，多个免疫检查点抑制剂已获批用于晚期胃癌的一线治疗，如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。这些药物通常与化疗联合使用，能够显著提高患者的客观缓解率、无进展生存期和总生存期。临床研究表明，免疫联合化疗方案在PD-L1高表达的患者中疗效更为显著。因此，PD-L1表达水平已成为晚期胃癌免疫治疗的重要生物标志物。

三、免疫联合化疗在围手术期治疗中的探索

围手术期治疗是指在手术前和手术后进行的治疗，旨在提高手术切除率、降低复发风险和延长患者生存期。近年来，免疫联合化疗在胃癌围手术期治疗中的应用逐渐受到关注。研究表明，新辅助免疫联合化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并可能降低术后复发风险。辅助免疫联合化疗则可以清除术后残余的微小病灶，进一步降低复发风险。然而，免疫联合化疗在围手术期治疗中的最佳方案和适应证仍需进一步研究。

四、未来展望

尽管免疫联合化疗已成为胃癌治疗的重要手段，但仍面临诸多挑战。例如，如何筛选出最适合免疫治疗的患者？如何优化免疫联合化疗方案以提高疗效？如何克服肿瘤细胞的免疫耐药性？未来，我们需要通过深入研究胃癌的分子机制和免疫微环境，寻找新的生物标志物，开发新型免疫治疗药物，并探索更有效的联合治疗策略。此外，还需要加强对免疫治疗相关不良反应的监测和管理，以提高患者的生活质量。

总之，免疫联合化疗已成为晚期胃癌一线治疗的核心策略，并在围手术期治疗中展现出潜力。未来需通过生物标志物优化、新型联合方案及耐药机制研究，进一步提高疗效并扩大获益人群。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院