胃切除术：适应症、⼿术过程及术后护理

胃切除术：适应症、手术过程及术后护理

胃切除术作为治疗胃部疾病的重要手段，尤其在胃癌、严重胃溃疡等病症的管理中发挥着关键作用。这一手术不仅涉及复杂的解剖结构，更关系到患者术后的生活质量。本文将围绕胃切除术的适应症、具体手术流程及术后护理进行全面解读，帮助读者了解这一重大医疗措施的科学内涵和实践要点。

一、胃切除术的适应症

胃切除术主要针对胃部疾病引发的严重问题，常见适应症包括胃癌、难治性溃疡、胃大出血及胃部良性肿瘤等。胃癌是胃切除术中最为常见的病因，其早期症状不明显，常被患者忽视，致使多数患者就诊时已属中晚期，手术成为重要的治疗选择。难治性胃溃疡指通过药物治疗无效、反复发作且伴有出血或穿孔风险的情况，这类患者亦常需通过切除病灶部分改善症状并防止并发症。此外，胃部良性肿瘤虽然性质良好，但若位置或体积影响正常功能，手术切除同样必要。

二、胃切除术的手术过程

胃切除术根据病变情况和手术目的，分为全胃切除和部分胃切除两类。部分胃切除通常针对局限病变，保留部分胃以维持较好消化功能；全胃切除则适用于病变广泛或晚期胃癌患者。

手术前，患者需接受全面评估，包括影像学检查和实验室检测，以确保手术安全和制定合理方案。术中，外科医生通过腹部切口进入腹腔，仔细暴露胃部及周围器官。对于部分切除，医生会切除受影响的胃的具体区域，并根据情况进行淋巴结清扫，以减少癌细胞残留。全胃切除则包括将整个胃体切除，同时重建消化道通路，常见的重建方法有食管空肠吻合或空肠回肠吻合。

手术操作要求精细，期间需避免损伤邻近血管和重要神经，最大限度保留患者的机体功能。手术时间和出血量均需严格控制，确保手术安全。

三、胃切除术的术后护理

术后护理是确保胃切除术成功的关键环节。首先，患者需密切监测生命体征，防止术后出血、感染、深静脉血栓等并发症的发生。胃切除术后胃的储存和消化功能受限，饮食管理显得尤为重要。初期一般采用静脉营养支持，随后逐步过渡到流质、半流质，最终恢复软食，防止胃肠道负担过重。

其次，术后疼痛管理不容忽视，合理使用镇痛药物有助于患者早期活动，促进恢复。再次，针对术后可能出现的营养吸收障碍，应定期检测血液指标，补充必要的维生素和矿物质。特别是全胃切除患者，常见贫血、低蛋白血症等情况，需要长期关注和干预。

此外，患者心理支持同样重要。手术带来的身体变化及生活习惯调整可能影响患者情绪和生活质量，医务人员应加强沟通，帮助患者树立积极的康复信心。

四、结语

胃切除术作为治疗胃部复杂疾病的有效手段，涵盖了合理的适应症选择、规范的手术操作以及全面的术后护理。通过科学的临床路径和细致的护理工作，不仅能够提高手术的安全性和治疗效果，还能显著改善患者的生活质量。面对胃疾病的严峻挑战，患者及医护人员共同努力，将为疾病治疗和康复创造有利条件。随着医疗技术的不断进步，胃切除术的技术和护理规范也将持续优化，为更多患者带来新的希望。

陈运逢

海南省肿瘤医院