乳腺癌的治疗原则

乳腺癌的治疗原则

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，影响着众多患者的生命健康。随着医学的不断发展，乳腺癌治疗已经从单一的手术切除逐步演变为多学科综合治疗模式。不同病理类型和分期的乳腺癌，其治疗原则有着科学严谨的指导依据，旨在最大程度提高治愈率、延长患者生存时间，同时改善生活质量。本文将围绕乳腺癌的治疗原则，系统梳理现阶段临床治疗的核心内容。

一、精准分型，明确治疗方案

乳腺癌的治疗始于准确的诊断和分型。通过病理组织学检查，将乳腺癌分为激素受体阳性、HER2过表达和三阴性类型等不同亚型，不同亚型病情进展和预后差异显著。明确肿瘤的分子特征，帮助医生制定个体化的治疗方案。辅助检查如乳腺B超、钼靶X线、核磁共振及全身影像学评估，进一步确定肿瘤的局部浸润和远处转移状态。

二、手术治疗为基石

手术切除是局限性乳腺癌治疗的基础。乳腺癌的手术方式主要包括保乳手术和全乳切除术。手术选择依据肿瘤大小、位置及患者意愿。保乳手术结合放射治疗能够在保证肿瘤彻底切除的同时，最大限度保护乳房外形。对于肿瘤较大或弥漫性病变，常需全乳切除。腋窝淋巴结清扫或哨兵淋巴结活检在术中评估肿瘤是否发生淋巴转移，指导后续治疗。

三、放射治疗的重要辅助角色

放射治疗通常在保乳手术后应用，作为局部控制手段，有效减少局部复发风险。对于全乳切除且有淋巴结转移的患者，也需进行胸壁及淋巴区照射。现代放疗技术以精准定位、剂量控制为特点，最大限度减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果并降低并发症。

四、系统性药物治疗的多样选择

根据肿瘤分子类型和病理分期，系统性治疗方案包括内分泌治疗、化疗及靶向治疗。

对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是标准选择，常用药物包括他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。该类药物通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞生长与分裂。

HER2阳性患者可通过靶向治疗药物如曲妥珠单抗，显著改善预后，靶向药物靶向肿瘤相关蛋白，增强疗效并减少副作用。

三阴性乳腺癌缺乏有效靶向靶点，目前主要依赖化疗控制病情。新兴的免疫治疗与抗体偶联药物也在研究中，为未来治疗带来希望。

五、个体化治疗与多学科团队合作

乳腺癌临床表现多样，个体差异显著。多学科团队合作，包括肿瘤内科、外科、放疗科和病理科，结合患者的具体情况，精准制定符合个体需求的治疗计划。治疗效果的评价和调整同样重要，以保证患者在治疗过程中的安全与疗效。

六、重视治疗副作用和生活质量

乳腺癌治疗虽日渐精准，但仍伴随一定的副作用，如化疗引起的恶心、脱发，放疗引起的皮肤反应及内分泌治疗的骨质疏松风险。积极管理和预防治疗相关不良反应，是提高患者生活质量的重要方面。心理支持和康复指导，也是综合治疗不可或缺的一环。

结语

乳腺癌的治疗原则建立在科学严谨的分子分型基础之上，依托手术、放疗和系统性治疗的多元化组合，强调个体化和多学科协作。未来，随着基因组学、免疫疗法和精准医疗的发展，乳腺癌的治疗将更加高效和安全。广大乳腺癌患者应在专业医疗团队指导下，积极参与治疗方案的选择与调整，以争取最佳的治疗效果和生活质量。

任娟 吉林省肿瘤医院湖光院区