关于肝癌的关键知识点

肝癌的关键知识点解析

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌是肝癌的主要类型，常见的包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及混合型肝癌。肝细胞癌是最常见的类型，起源于肝细胞，占据肝癌的大多数比例；而肝内胆管细胞癌则起源于胆管上皮细胞，比例相对较少；混合型肝癌则具有两者的特征。继发性肝癌通常是其他部位癌症的转移。

肝癌的发生与多种因素密切相关，特别是在某些高危人群中更为常见。乙型和丙型肝炎病毒的慢性感染是促发肝癌的重要原因。此外，肝硬化无论是由酒精还是非酒精性脂肪肝引起，都显著提高了肝癌的风险。其他诱发因素还包括长期大量饮酒、肥胖、糖尿病以及暴露于黄曲霉毒素和亚硝胺类致癌物质。遗传性疾病如血色素沉着症也可能增加肝癌的风险。

肝癌早期往往没有明显症状，患者多是在体检中意外发现。随着疾病进展，患者可能出现右上腹痛或胀痛，伴随腹胀、食欲减退、体重下降和乏力等表现。黄疸和腹水是晚期症状，严重时可能出现消化道出血和肝性脑病等并发症。

诊断肝癌需要结合血清肿瘤标志物和影像学检查。甲胎蛋白是肝细胞癌中常用的标志物，但仅凭此判断不足，需配合超声、增强CT或MRI评估肿瘤的大小、位置和血供情况。必要时，肝穿刺活检能够提供病理学依据，明确肿瘤的类型。

针对肝癌的治疗方式多样。早期患者以手术切除为首选，适合部分肝功能较差患者的肝移植也被广泛采用。局部治疗如射频消融和肝动脉栓塞化疗（TACE）适用于无法手术的病例。系统治疗方面，靶向药物如索拉非尼和仑伐替尼能抑制肿瘤血管生成，免疫治疗则利用PD-1/PD-L1抑制剂帮助恢复免疫系统对肿瘤的识别和杀伤。此外，对于症状明显的患者，对症支持治疗优化生活质量也是重要环节。

肝癌的预后与发现时的病期紧密相关。早期肝癌患者的五年生存率较高，而晚期患者则明显下降。预防措施同样关键，包括接种乙肝疫苗，积极筛查和治疗乙肝、丙肝病毒感染，避免酗酒及霉变食物的摄入，控制体重和慢性肝病。同时，有肝硬化等高危因素者应定期进行超声与甲胎蛋白检测，以便早期发现和干预。

综上所述，肝癌是一种复杂且致死率较高的实体肿瘤，但通过科学的诊断和多学科治疗，许多患者可以获得较好的治疗效果。认识肝癌相关的关键知识，有助于大众提高防范意识，并促进早期诊断和治疗。

崔岩青

河北省内丘县人民医院