什么是肺癌

什么是肺癌

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率均居于前列的重大疾病。由于肺部是进行气体交换的重要器官，肺癌的发生不仅破坏了肺组织的正常结构和功能，还严重威胁患者的生命安全。本文将系统介绍肺癌的病理类型、发病原理、主要诱因、临床表现及当前治疗方法，帮助大众深入了解这一疾病的本质。

一、肺癌的病理类型与特点

肺癌根据细胞学形态和生物学行为，主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌，也称为NSCLC，占肺癌病例的大多数，约为八十五至九成。它的特点是生长相对缓慢，转移速度较小细胞肺癌慢，治疗上相对有更多选择。非小细胞肺癌又可细分为多种类型，其中最常见的是腺癌。腺癌约占非小细胞肺癌的四成左右，通常发生在肺的外围组织，源于腺体或腺样结构的细胞。除此之外，还有鳞状细胞癌和大细胞癌等类型。鳞状细胞癌一般发生于支气管的中央部位，与长期吸烟关系密切。大细胞癌则较少见，具有较高的恶性度，生长迅速，预后较差。

小细胞肺癌（SCLC）则约占肺癌的十分之一至十五，生长极快，易早期广泛转移。由于其侵袭性强，治疗难度较大，但对放化疗敏感。小细胞肺癌多起源于支气管黏膜上的神经内分泌细胞，因此具备特别的生物学特征，用药和治疗策略与非小细胞肺癌明显不同。

二、肺癌的发病机制与诱因

肺癌的发生是细胞基因在环境和遗传因素共同作用下出现异常增殖的结果。本质上，肺癌是实体肿瘤的一种表现形式，即在肺部形成具有自主生长能力的恶性肿块。正常细胞的生长和死亡是有序和受控的，而在癌症细胞中，这一调控机制被破坏，导致细胞无节制地分裂和增殖，最终形成肿瘤。

吸烟是导致肺癌最主要的危险因素。烟草中的多种致癌物质能够导致肺部细胞的DNA发生突变，促进癌变过程。此外，长期暴露于空气污染、工业有害气体、放射线等也增加肺癌的风险。遗传因素虽然不直接导致肺癌，但可能影响个体对环境致癌物的敏感性。肺部慢性炎症、职业暴露（如石棉）、既往肺部疾病等也被认为是肺癌的促发条件。

癌细胞的形成过程涉及基因突变和细胞信号通路异常。常见的基因突变包括EGFR、KRAS和ALK基因，这些基因异常激活细胞增殖信号通路，使细胞异常生长。同时，肿瘤细胞通过促进新生血管生成和逃避免疫监视，得以持续发展和扩散。

三、肺癌的临床表现

肺癌早期往往症状不明显，这也是其高致死率的重要原因。早期患者可能没有任何不适，或仅表现为轻微的咳嗽和呼吸不适。随着病情进展，肿瘤增大或侵袭周围组织，患者会出现持久性咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等症状。同时，淋巴结肿大、声音嘶哑、体重减轻和乏力等全身表现亦较为常见。

如果癌细胞转移至远处器官，还可能引起相应的症状，如肝脏转移导致黄疸，骨转移引发骨痛，脑转移可引起头痛、意识障碍等。由于症状多样且不典型，肺癌常被误诊或忽视，延误治疗。

四、肺癌的诊断与治疗

肺癌的诊断依赖于影像学检查、细胞学和组织学的病理检查。胸部X光片和CT扫描是初步的检查手段，能够帮助发现肺部异常阴影或肿块。必要时，医生会进行痰细胞学检查或支气管镜检查采集组织标本，以确定肿瘤的类型和分级。分子检测也是现代肺癌诊断的重要部分，尤其是针对特定基因突变的检测，有助于选择合适的靶向治疗。

治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。非小细胞肺癌早期患者通常通过手术切除获得较好预后，晚期则多结合放化疗和靶向免疫治疗。而小细胞肺癌因其特殊生物学特性，常采用化疗和放疗为主，部分患者可能适合手术。

靶向治疗是近年来肺癌治疗的重大突破，通过靶向癌细胞特异性基因突变，阻断癌细胞的增殖信号，实现精准治疗。免疫治疗则利用患者自身免疫系统攻击癌细胞，提高治疗效果。综合治疗方案的应用，有助于延长患者生存期和提高生活质量。

结语

肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性疾病，其复杂的病理结构和多样的临床表现使得早期诊断和有效治疗面临诸多挑战。深入认识肺癌的病理类型、分子机制和诱因，有助于我们采取科学的预防措施，促进精准治疗的应用。随着医学科技的不断进步，肺癌的诊断和治疗水平将持续提升，患者的预后也将得到改善。公众应增强肺癌防控意识，远离烟草，减少环境暴露，早期筛查，提高肺癌防治的整体效果。

张宇

齐齐哈尔和平医院有限责任公司