肝癌的急救技能

肝癌的急救技能

肝脏是人体内最大的实质性器官，承担着代谢、解毒、合成蛋白质和分泌胆汁等多种重要功能。肝癌作为一种常见且危害严重的实体肿瘤，发病隐匿且进展迅速，往往在发现时已属于中晚期。肝癌患者在病程中可能出现突发性并发症，如肝性脑病、肝功能衰竭或肝癌穿孔等，这些急症若未能及时处理，将直接威胁患者生命。因此，掌握肝癌相关的急救技能，对于提升患者的生存率和生活质量具有重要意义。

一、肝癌急症的常见类型及其表现

肝癌患者可能面临多种急症，主要包括肝癌穿孔出血、肝性脑病及肝功能衰竭。

肝癌穿孔出血是指肿瘤破裂导致腹腔内大量出血，临床表现为突发剧烈腹痛、腹胀、休克等症状，情况危急。

肝性脑病是肝功能严重受损后出现的脑部功能障碍，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等，往往由肝功能恶化、感染或体内氨积聚引发。

肝功能衰竭则是肝细胞大量坏死或功能丧失，表现为黄疸加重、凝血功能障碍、意识障碍等，临床多呈进行性恶化。

二、肝癌急救的基本原则

应急处理肝癌急症，首要原则是稳定患者生命体征，控制出血，防止感染及多器官功能损害。同时，应迅速明确诊断，评估肝功能及肿瘤进展情况，为后续治疗做准备。

三、肝癌穿孔出血的急救措施

穿孔出血的患者常表现为休克，应立即采取以下措施：

保持气道通畅，给予高流量氧气吸入，预防缺氧。建立静脉通路，迅速补充液体，必要时输血纠正贫血及凝血异常。应用止血药物和血管收缩剂，减缓出血速度。紧急影像学检查（如急诊B超或CT）帮助确定出血部位。根据患者总体情况，择期行介入栓塞止血或外科手术止血。术后密切监测生命体征及肝功能，防止并发症。

四、肝性脑病的急救技能

肝性脑病的治疗关键在于降低血氨水平及维护脑功能稳定：

及时识别意识障碍程度，防止误吸，必要时气管插管保护呼吸道。调节饮食，限制蛋白摄入，避免氨产生过多。应用乳果糖等药物促进肠道排氨，必要时使用抗生素减少肠道细菌产生氨。积极治疗诱发因素如感染、出血或电解质紊乱。监测神经系统变化，针对重症患者给予支持治疗。

五、肝功能衰竭的应急处理

肝功能衰竭患者需要多方面综合治疗：

监测生命体征和实验室指标，及时纠正水、电解质和酸碱平衡异常。预防及治疗继发感染。合理营养支持，维持能量代谢。应用药物保护肝细胞功能，促进肝再生。严重病例应考虑造血干细胞移植或肝移植。

六、肝癌患者突发并发症的家庭急救及注意事项

患者及家属应掌握基本急救常识，如遇突发剧烈腹痛、明显意识障碍，应迅速呼叫急救车。不要随意服用止痛药或镇静剂，以免掩盖症状延误诊断。保持患者安静、卧床休息，避免剧烈活动。注意观察生命体征变化，包括呼吸、脉搏和意识状态，记录并向医护人员准确报告。遵医嘱定期复诊，积极配合治疗及肝功能监测。

七、预防急症的综合管理

保持肝癌患者整体稳定状态是减少急症发生的根本。规范治疗肝癌，积极处理基础肝病及并发症，是预防肝功能恶化的基础。强化患者健康教育，增强自我管理能力。定期进行肝功能和影像学检查，及时发现潜在风险。

结语

肝癌作为一种严重威胁健康的恶性肿瘤，其急症的发生常常突发且变化迅速。及时有效的急救措施是挽救生命、改善预后的关键。医护人员、患者及家属应共同努力，掌握肝癌突发急症的诊断和处理技能，建立科学规范的应急体系。未来，随着医疗技术的不断进步，肝癌患者的急救能力和整体治疗效果将持续提升，助力更多患者战胜疾病，重获健康生活。

毛岸荣

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区