什么是免疫治疗

什么是免疫治疗

在现代医学领域，免疫治疗作为一种创新性的治疗方法，正逐渐改变我们对多种疾病，尤其是恶性肿瘤治疗的认知。与传统的手术切除、放疗及化疗不同，免疫治疗基于人体自身的免疫系统，通过激活或调节免疫机制，帮助机体识别、攻击并清除异常细胞，从而实现治疗目的。本文旨在详细解析免疫治疗的基本原理、应用及其在实体肿瘤治疗中的重要意义，希望能为广大读者提供科学、通俗的医学科普。

一、免疫系统与免疫治疗的基本原理

人体免疫系统由多种细胞和分子组成，主要任务是保护机体免受病原体的侵袭，同时监视并清除异常或受损的细胞。免疫系统中的关键角色包括T细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞等，这些细胞具有识别“非自己”或异常细胞的能力。在正常情况下，当细胞发生变异或受到病毒感染时，免疫系统会主动清除这些潜在的危害。

然而，癌细胞常常采取多种方式逃避免疫监视，其中一种重要手段是通过表达特定的抑制性分子，如程序性死亡配体一（PD-L1），来抑制免疫细胞的活性，使免疫系统无法识别和攻击它们。这种“伪装”使得肿瘤能够在体内环境中不断生长、扩散。免疫治疗的核心目标就是打破这种免疫抑制，恢复免疫系统的正常监视功能，使其重新识别并消灭癌细胞。

二、免疫治疗的主要类型及机制

免疫检查点抑制剂

免疫检查点是免疫系统中调节免疫反应的“刹车装置”，它们能够防止免疫细胞过度活跃，避免对正常组织造成损伤。肿瘤细胞利用这一机制，通过上调检查点分子如PD-L1，使免疫反应被抑制。免疫检查点抑制剂能够阻断这些分子与其受体的结合，解除免疫细胞的抑制状态，恢复其攻击能力。目前，这类药物在多种实体肿瘤的临床治疗中取得了显著成效。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法包括将患者自身或供体的免疫细胞进行体外扩增、激活或改造后再回输体内，以增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力。典型代表是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，已在某些血液系统恶性肿瘤治疗中展示出强大的疗效。尽管在实体肿瘤中的应用还面临一定挑战，但这一方向正在快速发展。

免疫调节剂

一些分子如白细胞介素、干扰素等能够促进免疫细胞的活化和增殖，通过增强免疫系统的整体功能来辅助肿瘤治疗。这类药物常作为辅助治疗手段，帮助改善患者的免疫状态。

三、免疫治疗在实体肿瘤中的应用与挑战

实体肿瘤是指生长形成实质性肿块的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌等。由于肿瘤微环境复杂，免疫细胞难以深入肿瘤核心，而且肿瘤细胞可以产生多种免疫抑制因子，免疫治疗面临一定难度。尽管如此，近年来免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤的治疗中表现出突破性的效果，显著改善了部分晚期患者的生存率和生活质量。

需要注意的是，免疫治疗并非万能药，其效果受多种因素影响，如肿瘤的分子特征、患者免疫状态等。此外，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如自身免疫疾病样症状，需要严格监测和管理。

四、未来展望

随着基础免疫学和肿瘤学研究的不断深入，免疫治疗的策略也在持续创新。未来，个体化免疫治疗方案的设计、免疫治疗与传统治疗手段的联用以及新型免疫调节技术的开发，必将推动实体肿瘤治疗进入一个崭新的时代。公众对免疫治疗的科学认识，也有助于正确理解治疗预期，促进患者与医生之间的良好沟通。

结语

免疫治疗作为一种基于人体自身免疫系统的治疗方法，开辟了抗击癌症的新路径，尤其在实体肿瘤治疗领域展现出巨大的潜力。通过科学地激活和调节免疫反应，免疫治疗不仅实现了更准确的疾病控制，也为患者带来了更多的生存希望和生活质量改善。我们期待，随着技术的进步和研究的深入，免疫治疗能够惠及更广泛的患者群体，成为医学界不可或缺的重要治疗手段。

张宇

齐齐哈尔和平医院有限责任公司