急性胆囊炎：突然的“疼痛袭击”

急性胆囊炎：突然的“疼痛袭击”

引言

在人们波澜不惊的日常生活中，健康常常是不被察觉的默契守护。然而，某些健康危机可能如同风暴之下突兀的雷鸣，毫无征兆地席卷而来。急性胆囊炎，就是其中一种令人猝不及防的“疼痛袭击”。它潜伏于胆囊之中，可能在一次大快朵颐或高脂饮食后悄然酝酿，然后以突发的右上腹剧烈疼痛让人身心俱疲。这种病症隐蔽而迅猛，稍有疏忽就可能引发严重并发症。本文将带领读者深入了解急性胆囊炎的发病根源、典型临床表现、诊断要点、治疗策略以及科学有效的预防之道，在突如其来的健康威胁面前，做到知己知彼。

一、发病诱因：胆囊的隐秘危机

急性胆囊炎的发生往往与胆结石息息相关。胆囊是人体消化系统中的一个“储液罐”，负责储存由肝脏分泌的胆汁。胆结石形成后，易在胆囊管道内滑动，有时会突然嵌堵在胆囊颈部，胆汁流动受阻。长期停留的胆汁为细菌繁殖提供了温床，细菌感染继而在胆囊壁引发急性炎症。此外，部分急性胆囊炎并非结石所致，而与胆囊供血障碍或外伤有关，但常见于老年体弱或重大手术后的患者。

高脂肪饮食、暴饮暴食、情绪剧烈波动等因素，都是胆囊炎的催化剂。它们促使胆囊过度收缩，让原本安分的结石骤然“游走”，触发危机。因此，急性胆囊炎既有内部的因，也有外部的诱。

二、临床表现：疼痛“暴风雨”的信号

急性胆囊炎最典型的症状莫过于右上腹突然的剧烈绞痛，痛感坚韧顽强，常侵袭右肩背区域，使人如坐针毡。疼痛往往在饭后数小时发作，尤其是大鱼大肉、油脂丰富的一餐过后。与此同时，患者可能感到恶心、呕吐，有时甚至难以咽下一口水。体温升高、寒战亦较常见，尤其是发生感染扩散时。

部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜淡黄色。这通常提示炎症影响到肝脏或胆道，属于重症警报。临床检查时，医生按压右上腹可以诱发剧烈疼痛，甚至引发呼吸抑制，这就是医学上著名的墨菲征阳性。

三、诊断及鉴别：细致筛查不可或缺

面对右上腹剧痛，急性胆囊炎并非唯一可能，医生需在众多病症中抽丝剥茧。血液检查可见白细胞升高、C反应蛋白增高，反映出体内炎症反应。肝功能指标异常、胆红素升高，则提示炎症已经波及胆道或者肝脏。

超声检查是诊断的关键武器，能够清晰显示胆囊壁增厚、结石存在及胆囊内液体积聚。如果病情复杂，或需进一步评估周边结构，还可选用CT或磁共振等影像学检查。依据临床表现、实验室及影像学结果综合分析，方能做出确切诊断。

四、治疗措施：快刀斩“急” 解危止痛

急性胆囊炎确诊后，治疗应及时、果断。早期主要以内科保守为主，包括严格禁食、静脉补液纠正水电解质紊乱、使用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈者可给予止痛药，同时密切监测生命体征。

部分病情较轻的患者，经过上述治疗可安然度过急性期，待炎症消退后择期胆囊切除。然而，若保守治疗无效，出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发症时，手术干预势在必行。微创腹腔镜胆囊切除术已成为主流，创伤小、恢复快，是目前安全有效的根治手段。

五、预防与生活管理：远离“胆囊风暴”

急性胆囊炎虽来势汹汹，科学的生活方式可大大降低发作几率。养成清淡饮食、减少高脂和油炸食物的摄入，保持规律作息，避免暴饮暴食，能够保护胆囊健康。对已明确有胆结石的患者，应积极随访，有计划地处理可能的结石隐患，部分反复发作者可考虑手术预防。

此外，肝胆系统疾病多与中老年人、肥胖、糖尿病等基础疾病相关，管理好体重和慢性病，对胆囊炎的一级预防同样重要。对每一次右上腹疼痛，都应提高警惕，切莫掉以轻心。

结语

急性胆囊炎，是现代都市生活节奏下健康隐患的缩影。它的来袭，总是伴随猛烈的腹痛和一系列典型警报信号。只有对其发病机制、症状特点、诊断手段和治疗策略有清晰的了解，我们才能在风险面前从容应对，主动守护自己的健康。日常饮食的点滴自律，疾病信号的敏感察觉，将成为抵挡急性胆囊炎“疼痛袭击”的坚实屏障。健康的生活方式，才是最有效的“防线”。

郑四鸣 宁波大学附属第一医院月湖院区