晚期肾癌的急救技能

晚期肾癌患者的急救与应急处理知识

引言

肾癌是一种起源于肾脏组织的恶性实体肿瘤，随着疾病的发展，部分患者可能会发展为晚期阶段。此时，患者不仅面临持续的疾病负担，还可能因肿瘤本身或治疗引发突发状况。晚期肾癌病情复杂，很容易出现如大出血、急性肾功能衰竭、呼吸困难及剧烈疼痛等急需处理的紧急情况。了解和掌握晚期肾癌相关的急救技能，对于患者家庭及医护人员来说，极为重要。这不仅有助于降低突发意外的风险，还为患者赢得宝贵的医疗救治时间，提高生存质量。

一、晚期肾癌常见的突发危急状况

晚期肾癌患者常见的急性并发症主要包括以下几种情形：一是肾癌局部或远处转移所致的大出血，例如肿瘤侵犯到肾动脉、静脉及周围重要脏器，可能诱发消化道出血和尿血等；二是由于肿瘤影响及全身状况恶化导致的急性肾功能衰竭，这时患者可出现少尿或无尿，水肿和高钾血症引发心律失常等病理状态；三是大块肿瘤压迫肺部或胸腔转移时导致的呼吸困难；四是剧烈而难以控制的肿瘤疼痛，这不仅影响患者生活质量，还加重心理负担。此外，药物治疗的副作用如感染、低血压、过敏反应等亦需警惕。

二、急性大出血的急救要点

晚期肾癌的出血往往发生突然，常表现为肉眼可见的血尿、呕血、黑便或腹部包块。此时应立即采取以下措施：首先需要让患者平卧，保持安静，避免不必要的活动，以减缓出血进程。其次要密切观察患者神志、皮肤颜色、呼吸及脉搏变化，发现休克时即刻抬高其下肢，保持呼吸道通畅。对于尿血者，可酌情采用冷敷腰部，协助局部止血。若出现大量呕血或黑便时，通过压迫止血无法奏效时，应立即寻求专业医疗救助，提前联系急救中心，告知病情、发病经过及目前状态，以便转运途中给予针对性处理。家庭成员在医生电话指导下可备好出血记录，协助医务人员判断病情。对于存在凝血功能障碍的患者，务必告知救援人员相关药物史，如抗凝剂或抗血小板药物的使用情况。

三、急性肾功能衰竭的应急处理

晚期肾癌因肿瘤负荷增大、双肾功能受损或药物副作用等容易出现急性肾功能衰竭。发病时患者可表现为明显乏力、恶心、呕吐、水肿、呼吸急促或意识障碍。此时切忌随意增加饮水或使用利尿药，避免电解质紊乱加剧。应第一时间平卧休息，密切观察尿量变化及全身表现。如发现逐渐无尿或全身肿胀明显，尤其是胸闷、气急、恶心加剧时，应立即联系医院。同时了解患者既往慢性肾脏病史及药物使用情况，对是否服用肾毒性药物如非甾体抗炎药等一并向医务人员报告，以便制订紧急救援方案。患者家属可简单监测体重、心率、呼吸频率等，为后续专业医疗处置争取时间。

四、呼吸困难及剧烈疼痛的应急应对

肾癌晚期患者因肿瘤胸腔转移或腹部肿块压迫，可能随时出现明显呼吸不畅。若发现胸闷、气急、发绀，家属应迅速协助患者取坐位或半卧位，有利于呼吸。如患者有吸氧条件可立即给予鼻导管氧气，原则上以维持血氧饱和度为主。对此类危急症状，切勿自行使用镇静类药物，应最快速度寻求专业急救支持。针对难以控制的肿瘤疼痛，应协助患者采取最舒适姿势，告知医务人员既往用药及止痛药剂量变化，避免误服或过量。必要时，提前准备患者病情资料和服药记录，为后续镇痛处理或静脉镇痛方案提供参考。

五、药物反应和感染的紧急处理

晚期肾癌患者多联合应用靶向药物及免疫治疗，亦有较高的感染和急性过敏风险。出现皮疹、发热、寒战、血压下降或突发喘息等异常，应立即停用可疑药物，同时保持条理清晰地记录每一次治疗的药品、剂量及反应时间，为医生提供重要依据。如遇急性感染，务必遵医嘱及时到院，不要随意自行加用抗生素。对于免疫力低下患者家庭，应注意保持环境清洁，杜绝外来交叉感染风险。

结语

晚期肾癌患者的急救管理具有高度复杂性，对患者、家属和医护人员提出了更高的要求。通过科学掌握典型急救技能，如出血、肾衰竭、呼吸困难及剧痛等情况的初步处理措施，能够有效降低致死或严重并发症的发生风险。建议患者家属平时熟悉患者病史与用药情况，随时准备基本的应急物品，同时保持与主管医生的畅通沟通渠道。医学的发展为晚期肾癌的治疗带来新的希望，但科学、及时的急救认知依然是保障患者安全的基石。希望通过普及这些急救知识，帮助更多身处困境的患者和家庭安全度过难关。

姜振纬 上海电力医院