反复烧心、反酸？消化内科带你揪出胃食管反流“元凶”

反复烧心、反酸？消化内科带你揪出胃食管反流“元凶”

在我们的日常生活中，许多人时常会感觉到胸口灼热、食管反酸，这种不适感医学上称为胃食管反流病。虽然它看似普通，但若不及时诊治，可能会导致严重的并发症，影响生活质量。本文将从病因、症状以及治疗方法等多个角度，带您深入了解胃食管反流这一“元凶”，让您正确应对，健康生活。

一、胃食管反流病的认识

胃食管反流病，顾名思义就是胃内的胃酸和食物内容物反流到食管，刺激食管黏膜，引起烧心和反酸等症状。这一过程由于下食管括约肌功能不全导致，该括约肌不能有效阻挡胃内容物回流，进而诱发不适。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，发病率逐年升高，令人不得不重视其带来的健康问题。除了常见的烧心、反酸外，患者可能会出现咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑以及胸痛等症状，严重时甚至影响睡眠和日常生活。

二、胃食管反流的关键“元凶”

下食管括约肌功能减弱

正常情况下，下食管括约肌如同一道“门”，有效阻止胃酸反流。但当这道“门”出现功能障碍时，胃酸及部分胃内容物便容易倒流至食管，引起不适。括约肌功能减弱可能与肥胖、怀孕、吸烟以及某些药物的使用有关。

胃排空功能障碍

胃排空慢，会导致胃内容物在胃内滞留时间过长，压力增大，促进胃内容物反流入食管。常见的引发排空障碍的因素包括饮食不规律、高脂饮食及某些疾病如糖尿病引起的胃轻瘫。

食管黏膜屏障受损

胃酸反复刺激食管黏膜，会破坏其屏障功能，使食管对胃酸的耐受性下降，症状更加明显。长期的炎症甚至可引发食管黏膜的病理改变如巴雷特食管，增加食管癌的风险。

饮食和生活习惯

饮食过量、辛辣刺激性食物、含咖啡因的饮品以及酒精摄入过多，均可诱发或加重胃食管反流。此外，不规律的作息和压力大也被认为是促发该病的重要因素。

三、常见症状及其表现

胃食管反流病的典型症状是烧心和反酸，患者常感胸骨后灼热感，尤其在饭后、平卧或弯腰时更加明显。此外，还有胸痛、吞咽困难、咳嗽及喉咙异物感等非典型表现。

部分患者可能同时出现夜间症状，比如咳嗽、喘息，甚至出现哮喘样表现，这些都可能与反流密切相关。理解这些症状，有助于及时就医，避免误诊。

四、诊断方法及注意事项

诊断胃食管反流病，首先依据病史和临床症状。针对不典型或严重病例，医生可能建议进行胃镜检查以观察食管黏膜损伤情况。24小时食管pH监测是诊断反流最准确的工具，可以检测食管内酸性环境变化。

此外，食管动力学检查可以评估下食管括约肌功能，从而为病因分析提供依据。在诊断过程中，患者应详细向医生描述症状发生的时间、频率及诱因。

五、治疗原则与方法

治疗胃食管反流病应注重个体化，综合药物治疗、生活方式调整和必要的手术干预。

生活方式和饮食调整

首先，患者应避免过量饮食，减少油腻、辛辣、咖啡因和酒精摄入，戒烟。保持适当体重，避免餐后立即躺下。同时，睡觉时可以抬高床头，有助于减少夜间反流。

保持规律的作息，减轻压力，适量运动也有助于改善症状。

药物治疗

胃酸抑制剂是治疗的主要药物，包括质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。这些药物通过减少胃酸分泌，减轻食管黏膜损伤和症状。不良反应较少，但需在医师指导下长期服用。

促胃动力药可增强胃排空，改善反流症状，适合存在胃排空障碍的患者。

手术治疗

对于药物治疗效果不佳或有严重食管黏膜损伤的患者，可考虑外科手术治疗。手术目的在于增强下食管括约肌功能，防止胃内容物反流。常见术式为抗反流手术，临床效果良好，但需严格评估患者适应症。

六、预防与健康管理建议

预防胃食管反流从改善生活方式开始。合理膳食，避免高脂和刺激性食物，保持健康体重，是有效措施。规律作息和适当运动也有助于提高身体抵抗力。

此外，长期反复症状患者应定期到医院进行随访，遵医嘱服药，防止症状恶化及并发症发生。尤其注意夜间症状的出现，及时处理可避免严重后果。

结语

胃食管反流病虽常见，却不容忽视。了解病因和症状，采取科学的诊断和治疗措施，能够有效控制疾病，改善生活质量。每个人都应关注自身健康，养成良好生活习惯，积极预防胃食管反流。若出现反复烧心、反酸等症状，切勿掉以轻心，应及时就医，寻求专业帮助。消化内科医师将与您携手，共同守护胃肠健康，为您的美好生活保驾护航。

金玲

安徽省立医院西院