鼻咽癌的高危人群筛查

鼻咽癌的高危人群筛查

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，具有较高的地区分布性，主要在东南亚以及中国南方地区高发。早期鼻咽癌通常缺乏明显症状，因而具有较大的漏诊风险，延误治疗时机，导致预后较差。针对这一特点，建立科学有效的高危人群筛查体系显得尤为重要。本文将详细介绍鼻咽癌高危人群的筛查手段，旨在帮助公众认识筛查的重要性，积极参与早期预防。

一、鼻咽癌与EB病毒的关系

鼻咽癌的发生与多种因素相关，其中最重要的是人类的上皮细胞被EB病毒（Epstein-Barr virus）感染。EB病毒感染后，体内会产生特异性抗体，这些抗体水平的变化常反映鼻咽癌的风险状况。因此，对EB病毒抗体的检测成为判断是否属于鼻咽癌高危人群的有效手段。

血液检测作为一种简便、非侵入性的初筛方法，通过检测血液中EB病毒相关抗体的水平，可以初步评估个体的患病风险。一般情况下，抗体水平明显升高的人群需要接受更进一步的诊断检查。

二、影像学检查的应用

在血液检测提示风险较高后，利用影像学技术对鼻咽部进行精细观察，是筛查与诊断环节的关键步骤。常用影像学检查包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。

CT扫描通过X射线获取鼻咽部的横断面影像，可以清晰显示肿瘤大小、位置及其与邻近组织的关系。MRI则利用磁场和无线电波获取更加细致的软组织图像，对早期病变的识别尤为敏感。两种影像学检查互为补充，联用提高了早期鼻咽癌的检出率。

三、内窥镜检查的必要性

影像学检查虽能提供形态学信息，但对微小病变的观察仍有限。内窥镜检查弥补了这一不足，医生通过鼻咽镜—一种带有摄像头的细长管状装置—直视鼻咽腔内状况。检查过程中，医生可以直观看到黏膜是否有异常，如红斑、肿块等。

更重要的是，内窥镜检查能够精确定位病变部位，并在必要时取出组织样本，供病理学分析。这是鉴别鼻咽癌及其分型的关键步骤。

四、活组织检查确诊

当内窥镜检查发现可疑病变后，必须通过活组织检查（即活检）来完成最终确诊。活检是提取病变组织进行显微镜下病理分析的过程，能够判定肿瘤的性质和恶性程度。

活组织检查虽然属于有创检查，但操作较为安全且创伤小。其结果对于制定治疗方案和评估预后具有决定性意义。

五、筛查的意义与展望

针对鼻咽癌高危人群的科学筛查，不仅有助于早期发现疾病，还可以显著降低治疗难度、减少治疗负担，提高患者的生存率。建立一套完善的筛查流程，结合血液检测、影像学与内窥镜等多种手段，能够实现精准筛查，从而为高危人群提供有力的防护屏障。

此外，随着分子生物学技术的发展，未来血液中的EB病毒DNA检测以及更先进的基因检测技术有望成为筛查的辅助工具，进一步提高筛查的灵敏度与特异性。

结语

鼻咽癌虽然复杂，但通过科学有效的高危人群筛查手段，可以大大提升早期发现的概率，为治疗争取宝贵时间。公众应关注自身健康，特别是生活在高发区域或存在相关家族史者，应主动参与筛查和健康管理。医疗机构也应加强筛查技术的普及和推广，共同推动鼻咽癌防治工作迈上新台阶。

周建西

河北省沧州中西医结合医院本院