高血脂的危害以及合理用药

高血脂的危害及科学降脂用药新知

引言

在快节奏的现代社会中，高血脂日益成为影响国人健康的重要隐患。高血脂并非年轻人或健康人可以忽视的“熟龄病”，它如同隐形杀手，潜伏在日常饮食、工作压力与生活习惯之中。如果不加以重视与科学干预，长此以往，极易诱发一系列严重的心血管事件。本文将带您深入了解高血脂的潜在危害，并系统梳理降脂药物的合理应用要点，助力公众树立科学降脂的新理念。

一、认识高血脂：隐形杀手藏于日常

高血脂，专业上称为高脂血症，是血液中胆固醇及（或）甘油三酯高于正常范围的状态。日常生活中，摄入过多脂肪、高热量食物，运动不足，熬夜、压力，以及遗传因素，都会促使高血脂的发生。早期高血脂往往没有明显症状，因此常被忽视，增加了诊断和管理的难度。许多人直到机体出现明显不适，甚至发生急性心梗、脑卒中后，才知高血脂已潜伏多年。

二、高血脂的危害：远不止于“血脂升高”

高血脂的危害远不止于血液化验单上的那些升高指标。长期血脂异常会导致血管硬化、斑块形成，进而引发一系列心脑血管疾病。其主要危害包括：

冠心病：高胆固醇容易沉积在冠状动脉壁，形成动脉粥样斑块，影响心脏供血，导致心绞痛、心肌梗死。

脑血管意外：斑块脱落可堵塞脑血管，引发缺血性脑卒中。

外周血管病变：血脂异常也影响四肢大血管，造成间歇性跛行，严重时甚至有截肢风险。

此外，部分证据也提示高血脂与胰岛素抵抗、慢性肾脏损害等代谢性疾病紧密相关。血脂管理不到位，不仅危及心脑，还会增加全身慢性病负担。

三、降脂治疗为何重要？何时需要用药？

针对高血脂，仅依靠健康饮食与运动干预虽然重要，但对于基础血脂过高、高危人群或已经发生心血管事件者，单靠生活方式调整往往难以使血脂降至达标范围。这时，医生会考虑降脂药物干预。特别是对于糖尿病、已有动脉粥样硬化者，高强度降脂治疗可显著降低事件风险，提高生存质量。

降脂治疗的时机与强度需根据患者总体心血管风险评估。一般而言，满足下列情况者应考虑尽早药物治疗：

血脂极度升高（如低密度脂蛋白胆固醇显著高于正常值）

已确诊冠心病、脑梗、外周血管病变等动脉硬化性疾病

同时合并多项心血管风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）

遗传性高胆固醇血症患者

四、降脂药物全解析：科学选择，个体定制

目前公认的主要降脂药物分为以下几大类：

他汀类药物：是降胆固醇的首选。通过抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，减少斑块形成。他汀药物证据充分，安全性高，对多数患者为首选。但其需按医嘱规范服用，部分人可能出现转氨酶升高、肌肉酸痛等不良反应，需定期监测。

胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）：可单用或与他汀联合，作用机制互补，适合对他汀疗效不佳的患者。

贝特类药物：主要降甘油三酯，适用于高甘油三酯为主的患者。

阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂：适合极高危、遗传性高胆固醇血症或他汀未达标患者，能进一步大幅降低胆固醇，但费用较高。

新型降脂药物不断涌现，为难治或伴多重风险的患者提供了更多选择。临床上需根据患者血脂类型、相关疾病及耐受性，个体化制定用药方案，切不可自行盲目购药、停药。

五、安全用药与管理误区解析

降脂药绝非人人都适用，以下用药误区需要引起重视：

“血脂正常就能停药”：对于高危或已发生事件患者，停药后血脂易反弹，建议持续规范管理。

“网络降脂偏方、保健品”：缺乏科学依据，滥用反而耽误治疗。

“惧怕副作用拒绝用药”：正规药物副作用可控，他汀等长期随访安全性良好，不良反应发生率低，如有不适应及时就医，不可自行停药。

严格遵医嘱定期复查，监测血脂水平与肝肾功能，是合理用药、防范风险的保障。

六、降脂管理新理念：全程管理，综合防控

科学降脂并非只靠药物，更需融入日常生活管理。健康饮食、控油控盐，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡，对血脂管理起到基础性作用。定期随访、动态调整用药方案、及时纠正危险因素，实现“药物+生活方式”的全程管理，是现代降脂防控的核心。

结语

高血脂已成为现代社会不可忽视的健康挑战。认识其危害，重视科学降脂，并根据个体差异合理使用药物，是预防心脑血管意外、延长健康寿命的关键。让我们携手关注血脂，践行健康生活方式，主动配合专业医疗建议，以科学之力守护每一份健康。

王锦涛 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院