癌从何来？基因突变

癌症的本质：基因突变与风险因素剖析

引言

癌症，这一困扰无数家庭和社会的重大健康问题，究其本质是一类由身体细胞异常生长并失控繁殖所导致的疾病。相比普通细胞，癌细胞表现出难以遏制的增殖能力和迁移性，对器官功能造成极大破坏。究竟癌症是如何产生的？日常生活中又存在哪些诱发因素？随着现代医学研究的不断深入，回答这些问题的线索越来越清晰。本文将以基因突变为核心，系统揭示癌症发生的内在机制及主要风险因素，并阐述早期筛查和治疗的重要意义。

一、基因突变：癌细胞诞生的根源

人体细胞的生长和分裂依赖于遗传信息——即基因的精确调控。基因如同细胞运作的指挥官，维持正常秩序。然而外界环境或细胞自身偶发的DNA损伤，可能导致基因结构发生变化，即产生突变。当这些突变影响到控制细胞生长、分化或死亡的关键基因时，就会扰乱原本有序的细胞生命周期，促使部分细胞丧失正常约束，自主无限制增殖，从而形成癌细胞。这一过程往往是渐进的，通常需要多次基因突变的积累才能导致恶变的发生。

突变可分为多种类型，包括点突变、缺失、插入、染色体重排等。某些癌基因因突变激活，使细胞持续收到分裂信号，另一方面，抑癌基因的破坏减弱了细胞生长的“刹车”功能。这种双重作用共同推动肿瘤的发生和进展。

二、致癌因素：外部与内部共同作用

虽然基因突变是癌症的基础，但导致这些突变累积的诱因却极为多样，主要包括环境、生活习惯及内在遗传等几大类。

第一，吸烟与有害化学物暴露。香烟中的有害物质可直接损伤呼吸道的DNA，是肺癌等多种肿瘤的主要诱因。职业性接触比如石棉、苯，也与特定癌症密切相关。

第二，辐射和病毒。紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，长期暴露是皮肤癌的高危因素。放射线与某些电离辐射，则与白血病、甲状腺癌等相关。部分病毒，如人乳头瘤病毒、高危型乙肝病毒，也可通过嵌入宿主基因，间接推动癌发生。

第三，饮食与肥胖。高脂肪、高热量饮食及体重超标，已证实与结肠癌、乳腺癌等实体肿瘤关系密切。长期饮酒同样可增加肝癌、口腔癌等的风险。

第四，遗传易感。部分人群由于家族基因突变，对某些癌症更为敏感。经典如乳腺癌的BRCA1/2基因突变，使个体患癌风险显著高于常人。

三、癌症的隐匿性与早期筛查的必要

值得关注的是，癌症早期往往无明显不适，难以通过一般症状发现。只有当肿瘤体积增大或影响器官功能时，患者才会表现出体重减轻、乏力、疼痛等症状。正因如此，许多癌症被发现时已处于中晚期，治疗难度加大。因此，针对高危人群和高发肿瘤部位，开展定期的筛查极为关键。

例如，低剂量螺旋CT有助于早期检测肺癌，肠镜检查和粪便隐血试验是发现结直肠癌的重要手段。宫颈癌、乳腺癌等也均有成熟的筛查流程。通过筛查，癌症可在无症状阶段被发现，极大提高治愈率。

四、治疗手段的多元化与精准化趋势

一旦确诊癌症，实际治疗需根据肿瘤类型、分期及患者健康状况综合选择。手术、放射治疗和化学治疗构成传统的“三大支柱”，各有其适应证。手术多用于局限性肿瘤切除，放疗利用高能射线杀灭肿瘤细胞，化疗则通过药物作用于全身快速增殖细胞。

近年来，药物靶向治疗和免疫治疗带来突破。例如，部分肺癌患者可通过抑制特异性突变蛋白的靶向药物显著延长生存期。免疫治疗则激活机体自身免疫系统，对抗肿瘤细胞。精准医疗理念日益深入，通过分子分型和基因测序，为每位患者量身定制治疗方案，既提升了疗效，也降低了不良反应。

结语

癌症的产生根源在于基因的异常改变，众多外部及内部因素均可促进这一过程。认识基因突变的机制，有助于理解癌症为何来临；清楚主要致癌因素，可以通过改善生活习惯和科学筛查有效降低风险。医学的进步不断带来新的诊疗选择，让无数患者看到新的希望。正视风险，重视预防和早期发现，才是远离癌症最科学的应对之道。

周哲 上海高博肿瘤医院有限公司