免疫治疗副作用有哪些

免疫治疗副作用有哪些

随着医学科技的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，逐渐走入了公众的视野。与传统的手术、放疗、化疗不同，免疫治疗通过调动人体自身免疫系统的力量，增强对恶性肿瘤的识别和攻击能力，从而达到控制甚至治愈癌症的效果。然而，免疫治疗并非万能的“神药”，在发挥疗效的同时，也可能带来一定的副作用。了解这些副作用的种类、表现及应对措施，对于患者和医护人员来说都极为重要。

一、免疫治疗的基本原理及常见类型

免疫治疗的核心理念是在癌症治疗中激活或增强患者自身的免疫系统，使之能够有效识别并清除癌细胞。常见的免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗、癌症疫苗以及过继性细胞治疗等。其中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体、CTLA-4抗体）因其显著的临床疗效成为目前应用最广泛的免疫治疗手段。

虽然免疫治疗突破了传统疗法的局限，但通过激活免疫系统，其不可避免地会引发某些非特异性的免疫反应，从而产生一系列副作用。这些副作用往往统称为免疫相关不良事件。

二、免疫治疗常见副作用及表现

皮肤反应

皮肤反应是免疫治疗中最常见的副作用之一，表现形式多样。患者可能出现皮疹、瘙痒、干燥、色素沉着或脱发等症状。皮肤红斑、丘疹和剥脱也较为常见，有些患者甚至可能出现严重的皮肤炎症反应。虽然多数皮肤反应轻微，但如不及时处理，严重时可能影响患者生活质量。

消化系统反应

免疫治疗引起的消化系统副作用主要包括腹泻、结肠炎、恶心和食欲下降。腹泻和肠炎可能由免疫系统攻击肠道黏膜引发，严重时甚至导致肠穿孔和大出血。患者一旦出现持续性的腹痛、发热、便血等症状，应及时就医并进行相应的检查和治疗。

肝脏损伤

免疫治疗可能导致肝功能异常，表现为转氨酶升高、肝炎等。这种肝脏损伤通常是免疫系统误将肝脏组织作为攻击对象所致。肝功能受损程度不一，有的患者只有轻度异常，有的则可能出现严重的肝炎，甚至肝功能衰竭。

内分泌系统异常

内分泌系统是免疫治疗的另一个重要影响靶点。免疫相关性内分泌炎症可以损伤甲状腺、垂体、副肾等腺体。典型表现包括甲状腺功能亢进或减退，垂体功能低下，导致疲劳、体重变化、情绪波动等症状。由于内分泌异常多表现隐匿，不易被发现，故定期监测相关激素水平极为关键。

呼吸系统反应

肺炎是免疫治疗较严重的副作用，尤其是在使用免疫检查点抑制剂时较为常见。患者可能出现咳嗽、气促、胸痛或发热等表现。及时识别和处理肺炎对于避免严重甚至致命的后果至关重要。

其他系统反应

免疫治疗还可能影响心脏、神经系统、肾脏等多个器官。例如心肌炎、周围神经病变、肾炎等，虽然发生率较低，但一旦出现，处理难度较大。患者出现相关症状需要及时主动告知医务人员，以便早期干预。

三、免疫治疗副作用的管理与应对

了解免疫治疗的副作用有助于及时发现并采取相应对策。通常，有效的管理策略包括：

早期监测和及时诊断。治疗期间应定期进行血液学检查、肝肾功能测试及内分泌功能评估，同时密切关注患者的临床症状。

对轻度副作用可采用对症处理，如抗过敏药物、止泻药物等，减轻症状，帮助患者度过不适期。

对较重的免疫相关不良事件，可能需要暂停免疫治疗，并使用免疫抑制剂如糖皮质激素进行控制。这种治疗需谨慎权衡疗效与副作用，通常在专业医生指导下进行。

患者教育也至关重要，帮助患者识别早期症状并及时报告，以便医生迅速采取措施。

四、未来展望与总结

免疫治疗在癌症治疗领域展现出极大的潜力和价值，但其带来的副作用也不容忽视。随着研究的深入，科学家们正不断探索如何优化免疫治疗方案，减少副作用发生，提升患者的生活质量。同时，个体化医疗的发展使得根据患者的具体情况调整治疗方案成为可能，从而实现更精准、有效且安全的治疗。

患者在接受免疫治疗时，应密切配合医护团队，按时复查，及时报告任何异常症状，共同实现癌症治疗的最佳效果。只有在科学管理副作用的基础上，免疫治疗才能发挥其最大的治疗潜力，助力患者赢得生命的曙光。

吴国清

浙江省人民医院朝晖院区