鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上的恶性肿瘤，因其解剖位置隐蔽且临床表现多样，早期诊断较为困难。及时发现和治疗对提高患者的生存率具有重要意义，因此了解鼻咽癌的早期症状是公众和医务工作者需要关注的重点。本文将围绕鼻咽癌的早期症状展开，帮助读者识别潜在的警示信号，从而促进早诊早治。

一、鼻咽癌的发病特点及疾病背景

鼻咽癌在东南亚地区尤其是中国南方有较高的发病率，常见于中青年群体。其发生与遗传因素、环境暴露、EB病毒感染等多种因素相关。鼻咽部位于头颅底部，是呼吸道和消化道的交汇处，邻近重要的神经和血管结构，使得该部位肿瘤的早期症状容易被忽视或误诊。

鼻咽癌的早期多无明显不适，常表现为轻微的局部症状或非特异性症状，这就导致了很多患者在诊断时已属中晚期。因此，了解并掌握早期表现，对提高早期发现率，提高治愈率至关重要。

二、鼻咽癌的常见早期症状

鼻部症状

鼻部症状是鼻咽癌最早、最常见的表现之一。患者常出现单侧鼻塞，起初呈间歇性，逐渐发展为持续性，这主要是肿瘤阻塞鼻腔引起。鼻塞通常不会自行缓解，且持续时间较长。此外，鼻出血也是重要的早期信号，尤其是无明显诱因的反复出现的鼻衄。鼻涕带血或干脆出现明显的血块，提示可能存在肿瘤破坏鼻黏膜血管。

咽喉不适及反复耳部症状

因鼻咽部与中耳通过咽鼓管相通，鼻咽肿瘤的生长常导致咽鼓管功能障碍，进而引发中耳炎症或积液。患者会出现耳闷感、听力下降，甚至阵发性耳鸣。尤其是单侧耳部症状应引起警惕。此外，咽喉部的异物感、疼痛或不适，也可能是早期表现，通常表现为咽部轻度不适或干燥感，容易被忽视。

颈部淋巴结肿大

鼻咽癌肿瘤细胞早期可通过淋巴系统转移，表现为颈部无痛性淋巴结肿大。多数患者初诊时是因颈部发现异常肿块而求医。这种淋巴结肿大质地多为坚实，固定不动，且逐渐增大。早期识别颈部肿块，并结合其他症状进行鉴别诊断，对于及早发现鼻咽癌极为重要。

视觉及神经症状

随着肿瘤的发展，可能侵犯邻近的神经组织，引发视力模糊、复视、面部麻木或疼痛等神经症状。尽管这些症状多见于中晚期，但部分患者早期也可能表现出轻微视神经或三叉神经症状，需高度重视。

其他非特异症状

部分患者可能出现疲倦、体重减轻或发热等全身症状，这些非特异性表现多被忽视，但在临床中确实存在。与上述症状结合考虑，有助于避免漏诊。

三、早期发现鼻咽癌的意义及建议

早期发现鼻咽癌能够显著提高治疗效果和生存率。目前，鼻咽癌早期治疗多采用放疗及结合化疗，疗效明显，副作用相对较低。因此，建议公众一旦出现持续性的单侧鼻塞、无明显原因的鼻出血、单侧耳部症状或颈部淋巴结肿大，尽快到医院进行专业检查。

专业检查通常包括鼻咽镜检查、影像学检查（如MRI或CT扫描）及血液中EB病毒相关指标检测。这些辅助检查有助于明确诊断和评估肿瘤范围，指导治疗方案制定。

四、结语

鼻咽癌作为一种隐匿性强的恶性肿瘤，其早期症状虽不明显，却包含着重要的诊断线索。公众和医务人员应共同提升对鼻咽癌早期症状的认识，警惕持续性鼻塞、鼻出血、耳部异常及颈部淋巴结肿大等表现，不轻视任何异常身体信号。通过早期筛查和及时干预，患者的生存率和生活质量将得到显著提升。让我们共同携手，提高对鼻咽癌的认识，守护生命健康。

肖红梅

遵义医科大学第二附属医院