术中放疗新进展：提高局部控制率

术中放疗的前沿发展与患者准备浅析

引言

随着医学科技的进步，术中放疗成为实体肿瘤综合治疗中日益受到关注的重要手段。术中放疗即在外科手术过程中，直接对肿瘤及其周围高风险区域实施一次性高剂量的放射线照射。该方法能够精准定位，减少对周围正常组织的损伤，从而提高局部肿瘤控制率。术中放疗的发展不仅为一些难以根治的肿瘤提供了新的治疗选择，也为改善患者的预后带来了希望。本文将围绕术中放疗的最新进展，并结合患者在治疗准备阶段应注意的关键事项，帮助大家科学理性地认识这一前沿技术。

一、术中放疗的基本原理及适应证

术中放疗是在手术切除肿瘤的同时，利用专用放疗设备对肿瘤床进行定向照射。与传统术后常规放疗相比，术中放疗具有缩短治疗周期、改善局部剂量分布和最大程度降低对敏感脏器影响的优势。这项技术最初用于盆腔恶性肿瘤，现已拓展至乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、软组织肉瘤等多种实体肿瘤领域。常见适应证包括肿瘤邻近重要结构、术后高复发风险或局部晚期但尚可切除的患者。

二、术中放疗的最新进展

近年来，术中放疗技术持续进步，专用设备如移动直线加速器、小型电子加速器等不断优化，使得术中照射更加灵活、精准。同时，影像导航、剂量自适应等新技术不断应用于临床，可以根据术中实际情况动态调整放射剂量与靶区，大大提升了治疗的个性化水平。一些国际研究显示，术中放疗与手术、化疗或常规放疗联合，通过多学科协作可进一步提高肿瘤局部控制率，并有助于部分患者生存时间的延长。此外，新型生物标志物的引入，也为术中放疗个体化方案设计提供更为科学的依据。

三、患者术中放疗前的充分准备

接受术中放疗前，患者的身心准备同样重要。首先，治疗前需进行详细评估，包括影像学、实验室及相关器官功能检查，以确保能够耐受复杂手术与放射治疗。对于特殊部位或高龄患者，还应考虑既往基础疾病、放疗耐受性及全身状况。其次，患者应与主诊医师、放疗团队进行充分交流，准确了解手术结合放疗的目的、预期疗效及可能存在的并发症，减少心理压力，保持积极心态。术前适度锻炼、合理膳食、改善营养状况，也有助于提高手术及放疗的耐受力。对于术前正在服用抗凝药、降压药或糖尿病用药的患者，应在医师指导下妥善调整用药，防止术中出血、感染等不良事件发生。此外，为了便于团队配合和术后管理，患者家属的支持与理解亦不可忽视。

四、术中放疗的潜在风险与不良反应

尽管术中放疗定位精准，副作用相对可控，但任何治疗均存在风险。局部皮肤、周围神经、血管等组织，仍有发生损伤的可能。部分患者会出现手术区炎症、肠道功能紊乱、伤口愈合缓慢等并发症。术后还需密切随访，观察局部控制效果及远期损伤表现。一旦出现发热、伤口异常红肿、持续疼痛等，务必及时就医。

五、术中放疗后的康复管理

治疗后的康复管理同样关键。医师会根据患者具体情况，制定个体化康复计划，包括术区护理、肢体功能锻炼、营养调理以及心理疏导。患者需按时复查，配合医护团队监测局部及全身状况，及时调整后续抗肿瘤治疗方案。长期随访既能保障治疗疗效，也有助于早期发现和处理潜在并发症，显著提高生活质量。

结语

术中放疗作为提高实体肿瘤局部控制率的重要利器，已被越来越多的肿瘤中心纳入综合诊疗体系。科学的治疗方案、充分的术前准备和完善的康复管理，是获得良好治疗预后的关键。对于患者而言，建立对术中放疗的正确认知、积极配合医疗团队，是实现最佳治疗效果的重要保障。未来，随着技术不断进步与多学科协作的加强，术中放疗将在抗击实体肿瘤的道路上发挥更加积极的作用。

曹元杰 天津市肿瘤医院