肝癌介入治疗

肝癌介入治疗：微创技术带来的新希望

肝癌作为全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤，给患者及家庭带来了沉重的负担。由于肝脏解剖位置特殊且功能复杂，传统的手术治疗常受限于肿瘤大小、位置及患者肝功能状态。近年来，随着医学影像技术和微创介入手术的发展，肝癌的介入治疗成为一种安全、有效且可重复的治疗手段，极大地丰富了肝癌的治疗策略，为患者带来了新的希望。

一、肝癌及其治疗挑战

肝癌主要是肝细胞癌，常因慢性肝病如乙型肝炎、丙型肝炎及肝硬化而发病。大多数患者在确诊时已属中晚期，手术切除机会有限。此外，肝脏具有极强的代谢和解毒功能，肝功能代偿能力直接影响治疗选择和预后，因此治疗肝癌时必须综合评估肝脏的储备功能。

传统治疗方法包括手术切除、肝移植、放疗和系统性药物治疗等。尽管手术切除是治愈的最佳选择，但很多患者因肿瘤位置深或肝功能不足无法手术。放疗和化疗副作用较大且疗效有限。故此，介入治疗作为一种局部治疗方式应运而生。

二、肝癌介入治疗的原理与优势

介入治疗指通过影像学设备的引导，经皮穿刺进入肝脏病变部位，实施微创操作的方法。其核心在于选择性封堵肿瘤供血血管，或直接注射抗癌药物与栓塞剂，从而达到杀灭癌细胞、阻断肿瘤血供、缩小肿瘤体积的目的。

主要介入治疗方式包括经动脉化疗栓塞（TACE）、粒子植入治疗（放射性粒子植入）、射频消融等。其优势体现在创伤小、恢复快、可重复治疗及可与其他治疗手段联合应用。特别对于无法手术患者，介入治疗显著延长了生存时间并改善生活质量。

三、介入治疗的具体方法

经动脉化疗栓塞（TACE）是应用最广泛的肝癌介入治疗方式。通过导管选择性插入分支肝动脉，注入化疗药物并随后注入微小的栓塞剂，阻断肿瘤血供同时实现高浓度药物局部给药。该方法对肿瘤局部控制效果显著，对肝功能影响相对较小。

射频消融是一种利用高频电流使肿瘤组织发生热凝固坏死的技术。适用于直径较小且位置较表浅的肿瘤。其优点是不需开刀，治疗时间短，对周边正常组织损伤小，是微创治疗的代表。

放射性粒子植入即将含有放射性同位素的微小粒子直接植入肿瘤内，局部放射疗效持续释放，精准杀伤癌细胞，同时减少对周围正常肝组织的辐射损伤。这种方法适用于一些肝癌患者，尤其是多发或复杂病灶。

四、介入治疗的适应症及注意事项

肝癌介入治疗适用于不能手术或手术风险较高的患者，特别是伴随肝功能处于Child-Pugh分级A或B期的患者。评估患者的肝功能、肿瘤数量、大小及分布等因素是制定治疗方案的关键。对肝功能较差、肿瘤广泛分布或伴有严重门静脉血栓者需慎重选择。

治疗过程中，术前充分评估患者全身状况与肝功能，术中严密监控生命体征，确保导管精准定位。术后应关注肝功能变化及可能出现的并发症，如肝区疼痛、发热及栓塞综合症等，及时处理可有效降低风险。

五、未来展望

随着影像引导技术及分子靶向药物的不断进步，肝癌介入治疗的精准性和疗效持续提升。新兴技术如免疫介入、基因治疗与介入治疗的结合，正在为肝癌患者带来更为个性化和综合的治疗方案。此外，多学科协作模式的推行，也为患者提供了包括介入治疗在内的全方位管理，提高了治疗成功率。

六、结语

肝癌介入治疗以其微创、安全、有效的特点，为许多无法手术的患者开辟了新的治疗途径。通过合理的患者选择和规范的操作流程，介入治疗不仅能够延长患者生存时间，还能提升生活质量。我们期待未来更多的技术突破与临床研究，为肝癌患者带来更加光明的治疗前景。

陆炯炯

第二军医大学第三附属医院长海院区