乳腺癌的局部治疗

乳腺癌的局部治疗

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的生命健康。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗理念逐渐由单纯的全乳切除向更加精细和个性化的局部治疗转变。局部治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，不仅包括手术切除，还包括术后放疗等多种手段，旨在最大限度地控制肿瘤局部病变，降低复发风险，提高患者的生存质量。本文将围绕乳腺癌的局部治疗进行详细解读，帮助患者及其家属更好地理解治疗过程及其意义。

一、乳腺癌局部治疗的概念与意义

乳腺癌局部治疗主要指针对肿瘤原发部位及其邻近区域进行的治疗，包含手术切除和放射治疗两个方面。局部治疗的核心目标是清除实体肿瘤，防止局部复发，同时尽可能保留乳房的外观和功能。随着对乳腺癌生物学特性的深入认识，局部治疗策略更加注重个体差异，力求在保证疗效的基础上减轻患者的身体和心理负担。

二、手术治疗——保乳术与全乳切除

手术是乳腺癌局部治疗的首选方式，通常分为保乳手术和全乳切除两类。保乳手术即在尽可能保留乳房组织的基础上，切除肿瘤及其周围一定的正常组织。适合早期乳腺癌患者，前提是肿瘤大小较小，且乳腺组织足够，能保证切缘阴性，避免肿瘤残留。保乳术后患者往往能保持良好的乳房外形，提高治疗的满意度。

全乳切除适用于肿瘤较大、乳腺组织较少，或者患者有多发病灶、无法保证清除干净的情况。这种手术方式彻底清除乳房内的肿瘤细胞，有助于降低局部复发风险，但患者术后可能需要进行乳房重建手术，以改善外观和生活质量。

三、放射治疗——保乳术后的重要环节

放射治疗是乳腺癌保乳治疗中的关键环节。多数保乳术患者都需要接受患侧乳房的放疗，以消灭手术可能遗漏的微小肿瘤灶，降低局部复发风险，从而提高患者的无病生存率和总生存率。

放疗通常包括全乳照射，即对整个患侧乳房进行均匀的放射线照射，确保所有潜在的肿瘤细胞都被清除。部分患者根据肿瘤的特征和病理分期，可能还需要对瘤床进行补量照射，进一步加大对肿瘤原发区域的杀伤力。这种有针对性的治疗有助于降低局部复发，并尽量避免对周围正常组织的损伤。

四、局部治疗中的辅助技术和注意事项

随着医疗科技的进步，乳腺癌局部治疗也在不断优化。术中病理快速检测能够帮助医生准确判断切缘是否干净，减少重复手术的概率。同时，现代放疗技术如调强放疗和立体定向放疗的应用，使照射更加精准，副作用得到有效控制。

患者在接受局部治疗期间，应积极配合医生的治疗计划，注意保护治疗部位，避免过度用力和感染。同时，合理安排生活作息，保持良好的心理状态，有助于加快康复，提高治疗效果。

五、局部治疗与全身治疗的结合

虽然局部治疗主要针对肿瘤局部，但乳腺癌是一种系统性疾病，常常伴有微小转移灶。因此，局部治疗通常需要与全身治疗相结合，如化疗、内分泌治疗和靶向治疗，以达到综合治疗效果。术后放疗不仅强化了局部控制，还能促进全身治疗效果的发挥，降低远处转移风险，延长患者生命。

结语

乳腺癌的局部治疗是一个复杂而细致的过程，涵盖手术切除和放射治疗，旨在最大限度地清除实体肿瘤，降低局部复发，改善患者的生活质量。保乳术后放疗作为局部治疗的重要组成部分，显著提升了治疗的成功率。未来，随着生物医学和影像技术的进一步发展，乳腺癌的局部治疗将更加精准和个性化，为患者带来更多的康复希望。

徐正阳

宁波大学附属人民医院