什么是免疫治疗

什么是免疫治疗

随着医学的不断进步，免疫治疗作为一种创新的疾病治疗手段，日益受到临床医生和患者的关注。特别是在肿瘤治疗领域，免疫治疗展现出非凡的潜力，成为继手术、放疗、化疗之后的第三大支柱疗法。本文将围绕免疫治疗的基本原理及其在实体肿瘤治疗中的应用，帮助大家深入了解这项改变传统医学格局的治疗方式。

一、免疫治疗的基本原理

人体免疫系统是维持健康的重要防线，它由各种免疫细胞和分子组成，能够识别和清除体内的病原体以及异常细胞。正常情况下，免疫细胞如T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）能有效监控并消灭变异或受损的细胞，从而防止肿瘤的形成和扩散。然而，癌细胞为了生存，往往演化出多种“隐匿”机制，避免被免疫系统识别。这些机制包括表达抑制性分子如PD-L1，通过与免疫细胞表面的PD-1受体结合，使免疫攻击信号被关闭，进而实现对免疫监视的逃避。

免疫治疗的核心目标即在于打破这一“伪装”，重新激活和增强免疫系统的功能，使其能够识别并彻底清除肿瘤细胞。与传统治疗方法不同，免疫治疗利用的是患者自身的免疫资源，调动内在防御机制，而不是单纯依赖外部的化学药物或手术切除。

二、免疫治疗的主要类型

免疫治疗包括多种形式，主要可分为免疫检查点抑制剂、细胞疗法、肿瘤疫苗以及免疫调节剂等。

免疫检查点抑制剂

这是目前最为成熟及广泛应用的一种免疫治疗方法。免疫检查点是免疫系统中调控免疫反应的“刹车装置”，防止免疫系统过度活跃。肿瘤细胞通过激活这些检查点如PD-1/PD-L1通路抑制免疫细胞活性。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1或PD-L1，使免疫“刹车”被解除，从而恢复T细胞的杀伤功能，重新杀死癌细胞。这类药物已经成为多种实体肿瘤如肺癌、黑色素瘤和肾癌的标准治疗方案。

细胞疗法

细胞疗法是指通过获取患者自身或供体的免疫细胞，经过体外改造、扩增后，再输回患者体内，以增强抗肿瘤效应。典型的例子是过继性细胞治疗（ACT）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。CAR-T细胞疗法在血液系统肿瘤治疗中表现出惊人的疗效，尽管在实体肿瘤中的应用仍面临挑战，但相关研究正取得积极进展。

肿瘤疫苗

肿瘤疫苗通过注射特定的肿瘤抗原，激活机体免疫系统产生针对癌细胞的特异性免疫应答。虽然疫苗疗法目前尚未像免疫检查点抑制剂那样广泛应用，但其作为辅助和预防性治疗的潜力正在被逐步认可。

免疫调节剂

这类药物通过调节免疫细胞功能，如激活巨噬细胞或促进细胞因子释放，从而间接增强免疫反应，对部分肿瘤患者也具有一定的治疗效果。

三、免疫治疗在实体肿瘤中的应用

实体肿瘤指的是形成实体肿块的癌症，如肺癌、肝癌、胃癌等，这类肿瘤的治疗一直是临床难题。免疫治疗为实体肿瘤患者带来了新的希望。

首先，免疫检查点抑制剂的使用，使得部分晚期实体肿瘤患者的生存率显著提高，部分患者甚至达到了临床治愈状态。其次，免疫治疗与传统治疗手段的联合应用，如免疫联合化疗或放疗，能够发挥协同作用，进一步提高疗效。同时，随着生物标志物的研究进展，医生能够根据患者肿瘤的分子特征，精准筛选合适的免疫治疗方案，提升治疗的个体化和有效性。

然而，免疫治疗并非适合所有患者，部分患者可能出现免疫相关副作用，如自身免疫性炎症反应，需在专业医生指导下进行管理。此外，如何克服肿瘤微环境的抑制作用，使免疫治疗对更多实体肿瘤实现突破，仍是目前研究的热点。

四、结语

免疫治疗作为一种基于人体自身免疫机制的创新疗法，彻底改变了癌症治疗的格局。它不仅为实体肿瘤患者带来了新的治疗选择，也激发了全球医学界对免疫调控机制的深入探索。随着技术的不断完善和研究的深入，未来免疫治疗有望成为更多疾病管理的主力军，造福更广泛的患者群体。了解并正确应用免疫治疗，将有助于患者获得更好的生存质量和生活希望。

董孝成

齐齐哈尔医学院附属第二医院