免疫不良反应

免疫不良反应的原理与应对

近年来，随着免疫相关药物在治疗自身免疫类疾病、恶性肿瘤等领域的广泛应用，免疫不良反应逐渐成为临床关注的重要问题。面对越来越多的免疫药物相关不良反应，如何科学认识、及时发现和有效处理，已成为临床医生及患者需共同面对的挑战。

一、免疫药物如何导致不良反应

免疫药物的出现，为许多疑难疾病带来了新的治疗希望。例如免疫抑制剂、免疫增强剂以及新型的免疫检查点抑制剂等，都在风湿免疫病、实体瘤等多领域发挥着关键作用。然而，免疫药物通过干预机体免疫功能，虽然可以抑制异常的免疫反应或增强抗肿瘤能力，但也可能导致免疫系统“失控”，出现过度抑制或过度激活的状态，进而引发各种不良反应。

过度抑制免疫时，人体抵抗力下降，易发生感染，包括细菌、病毒和真菌感染，甚至出现机会性感染。而免疫过度激活则可能引发新的免疫攻击，例如免疫相关性皮疹、肠炎、肺炎、肝炎等自身免疫样副反应，部分患者甚至出现多器官损害。

二、常见的免疫不良反应类型

随着免疫药物种类的增多，不良反应表现日益多样。感染性并发症是常见问题，患者常出现反复发热、咳嗽、腹泻等症状，严重时可能危及生命。自身免疫样反应也日趋突出。部分药物导致皮肤黏膜损伤，如瘙痒、红斑、糜烂等；还有药物性肝炎表现为谷丙、谷草转氨酶升高，个别甚至发展为重型肝炎。免疫增强剂还能引发内分泌功能异常，如甲状腺炎等。此外，部分患者会有消化道、肾脏、神经系统等副反应，临床表现复杂多变。

三、不良反应的识别与预防

面对免疫药物可能引起的不良反应，及时识别和有效预防至关重要。临床医生应掌握相关药物的特点、监测相关指标，定期随访患者是否有新发感染、发热、皮疹、腹泻等症状。一旦发现异常，需及时停药或调整治疗，并联合支持疗法，有时需联合使用激素或免疫抑制剂以控制反应。患者自身也应提高警惕，密切观察用药期间身体变化，及时报告不适症状。

四、合理用药与个体化管理

为减少免疫不良反应，合理选择和个体化管理免疫药物尤为重要。医生需根据患者的基础疾病、身体状态和既往药物反应，选择最适宜的药物和剂量。治疗过程中要加强与患者沟通，制定个性化的监控方案，发现不良反应及时干预，避免延误最佳处理时机。

结语

随着免疫药物的发展，免疫不良反应已成为不可忽视的问题。科学认识、积极预防与规范管理，是减少不良反应、保障患者安全的关键。医生与患者协作，共同应对，为疾病的有效治疗和生活质量提高创造更好的条件。

张丽红 河南省肿瘤医院