什么是肝癌

什么是肝癌

肝癌是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，主要是由于肝细胞的异常增殖形成实体肿瘤。肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，其中以原发性肝癌最为常见。原发性肝癌中，肝细胞癌是最主要的病理类型。肝癌在我国尤为高发，是威胁国民健康的重要疾病之一。本文将从肝癌的发病机制、危险因素、临床表现及现有治疗方法等方面，系统介绍肝癌的基本知识，帮助公众更好地了解这一疾病。

一、肝癌的形成及病理基础

肝脏作为人体重要的代谢器官，由肝细胞、胆管细胞和库普弗细胞等多种细胞组成。肝癌的发生主要源于肝细胞的恶性变异，导致细胞不受控制的增殖和肿瘤的形成。肝癌的病理变化首先表现为肝细胞的基因突变，细胞增殖失去正常调控，形成原位癌病变。随着病变的进展，肿瘤逐渐增大并形成实体肿瘤，侵袭周围组织，甚至转移至远处器官。肝癌过程复杂，涉及多种信号通路异常和基因变异，其分子机制是当前医学研究的重点。

二、肝癌的高危因素及发病机制

我国是肝癌发病率较高的国家，主要归因于多种危险因素的共同作用。

首先，乙型肝炎病毒感染是肝癌发生的最重要原因。长期慢性乙型肝炎可导致肝组织持续炎症和破坏，进而引发肝硬化，增加肝细胞癌的风险。病毒持续复制和免疫应答异常，促进肝细胞基因不稳定，诱发癌变。

其次，肝硬化作为肝癌的高危病变，也与多种肝脏疾病相关。无论是病毒性肝炎所致，还是酒精性肝病、自身免疫性肝病等造成的肝硬化，都会显著提高肝癌发生的概率。这是因为肝脏反复受损和修复过程中，肝细胞不断增殖，易积累基因突变。

此外，黄曲霉毒素的暴露也是肝癌的重要环境因素。黄曲霉毒素通常存在于发霉的粮食和坚果中，该毒素具强烈的致癌性，能诱导肝细胞DNA损伤，提高肝细胞癌的风险。

其他危险因素还包括长期大量饮酒、肥胖和代谢综合征等。这些因素均可能通过多种途径促进肝脏慢性损伤和细胞异常增殖，为肝癌的发生创造条件。

三、肝癌的临床表现

肝癌早期往往症状不明显，或者表现为轻微的乏力、食欲减退，容易被患者忽视。因此，肝癌常常在晚期被诊断，给治疗带来较大困难。

随着病情发展，患者可能出现肝区疼痛或隐痛感，肝脏逐渐肿大。晚期常见的表现还包括腹水、黄疸、消瘦和肝功能衰竭等。肿瘤还可能压迫胆道引起黄疸，或累及下腔静脉导致下肢水肿。此外，部分患者可能出现肝性脑病等严重并发症。

通过影像学检查，如超声、CT扫描和磁共振成像，可帮助医生发现肝脏内的肿瘤灶。血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的常用肿瘤标志物，对早期诊断具有一定价值，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此需结合多种检查手段综合判断。

四、肝癌的治疗方案

肝癌的治疗方法多样，选择合适的治疗方案依赖于肿瘤的大小、数目、分布情况以及患者的肝功能状态和整体健康状况。

手术切除仍是治愈肝癌的主要手段，适用于肿瘤局限且肝功能较好的患者。手术切除可以最大限度地切除肿瘤组织，改善生存率。

对于不适合手术的患者，介入治疗如经动脉化疗栓塞术（TACE）是一种常用的局部治疗方法，通过阻断肿瘤供血并局部注射化疗药物，延缓肿瘤发展。

近年来，靶向治疗和免疫治疗的应用为肝癌患者带来了新的希望。靶向药物通过干预肿瘤的信号通路，抑制肿瘤生长。免疫治疗则利用患者自身免疫系统增强对肿瘤的识别和攻击，已成为晚期肝癌治疗的重要策略。

此外，配合综合治疗和定期随访，有助于提高患者的生活质量和延长生存时间。

五、预防及早期筛查的重要性

鉴于肝癌发病与多种因素相关，预防尤为关键。接种乙型肝炎疫苗是预防病毒感染的有效措施，降低肝癌发生风险。避免食用发霉食物，减少黄曲霉毒素暴露同样重要。健康的生活方式，如避免酗酒与合理饮食，有助于保护肝脏健康。

针对高危人群，定期进行肝脏影像学检查和血清癌标志物检测，早期发现肝癌，将大大提高治疗效果。

结语

肝癌作为一种起源于肝细胞的恶性实体肿瘤，因其隐匿的早期症状和复杂的发病机制，给诊断和治疗带来了巨大挑战。通过深入了解肝癌的形成过程、危险因素及临床表现，我们可以更有效地进行防控和早期诊治。现代医学的发展为肝癌患者带来了多种治疗选择，结合手术、介入、靶向及免疫治疗，患者的预后不断改善。重视肝癌的预防和早期筛查，是提升肝癌治愈率的关键。希望通过社会各界的共同努力，减少肝癌的发病率，造福更多患者。

吴楠

齐齐哈尔建华医院